冠狀動(dòng)脈粥樣硬化一般無(wú)法完全治愈，但通過(guò)規范治療可有效控制病情進(jìn)展，患者生存期可達10年以上。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的預后與病變程度、治療依從性及并發(fā)癥管理密切相關(guān)。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是慢性進(jìn)展性疾病，早期通過(guò)藥物干預和生活方式調整可顯著(zhù)改善預后。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片和單硝酸異山梨酯緩釋片，可延緩斑塊進(jìn)展并減少心血管事件。合并高血壓或糖尿病時(shí)需同步控制基礎疾病，血壓應維持在130/80毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。血運重建治療如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)能迅速改善心肌缺血，適用于嚴重狹窄患者。規律隨訪(fǎng)監測低密度脂蛋白膽固醇水平低于1.8毫摩爾每升，可降低心肌梗死風(fēng)險。

未規范治療的重度冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者5年生存率顯著(zhù)下降，多因急性心肌梗死、惡性心律失常等并發(fā)癥致死。左主干病變或三支血管病變患者即使接受搭橋手術(shù)，10年生存率仍可能低于50%。合并慢性腎病或心力衰竭時(shí)預后更差，需強化利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑治療。吸煙、肥胖等危險因素持續存在會(huì )加速病情惡化，戒煙可使心血管死亡率降低30%。晚期患者出現頑固性心絞痛或心室重構時(shí)，需考慮心臟移植等終極治療手段。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(cháng)期堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過(guò)5克，飽和脂肪酸攝入量低于總熱量7%。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走或游泳，可改善血管內皮功能。定期監測血脂、血糖和血壓指標，每3-6個(gè)月復查冠狀動(dòng)脈CT或運動(dòng)負荷試驗。出現胸痛加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)應立即就醫，避免延誤血運重建時(shí)機。保持規律作息和情緒穩定有助于減少交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的心肌缺血發(fā)作。

心臟主動(dòng)脈動(dòng)脈硬化是一種以主動(dòng)脈壁增厚、彈性降低為特征的慢性血管病變，通常由脂質(zhì)沉積、炎癥反應等因素引起，可能引發(fā)胸痛、頭暈等癥狀。動(dòng)脈硬化的干預措施主要有控制血壓、調節血脂、改善生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等。建議定期監測血管健康，及時(shí)就醫評估。

1、控制血壓

長(cháng)期高血壓會(huì )加速主動(dòng)脈壁損傷，導致動(dòng)脈硬化進(jìn)展?；颊咝杳咳毡O測血壓，避免情緒激動(dòng)或劇烈運動(dòng)。醫生可能推薦氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克。血壓控制目標通常為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。

2、調節血脂

低密度脂蛋白膽固醇沉積是動(dòng)脈硬化的主要誘因。建議通過(guò)飲食減少動(dòng)物內臟、油炸食品攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果類(lèi)食物。若血脂異常持續存在，可選用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。血脂管理需結合空腹血脂檢測，總膽固醇宜控制在5.2毫摩爾每升以下。

3、改善生活方式

吸煙會(huì )直接損傷血管內皮細胞，每日吸煙超過(guò)10支可使動(dòng)脈硬化風(fēng)險顯著(zhù)增加。建議采用循序漸進(jìn)方式戒煙，同時(shí)保持每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走或游泳。體重指數應維持在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

4、藥物治療

對于已形成斑塊的患者，醫生可能開(kāi)具阿司匹林腸溶片預防血栓，配合氯吡格雷片用于抗血小板聚集。若合并糖尿病還需控制血糖，常用二甲雙胍緩釋片。用藥期間需定期檢查肝腎功能，觀(guān)察有無(wú)牙齦出血等不良反應，禁止自行調整用藥劑量。

5、手術(shù)治療

當主動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或出現夾層時(shí)，可能需行主動(dòng)脈支架植入術(shù)或血管旁路移植術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片，并每3個(gè)月復查CT血管造影。緊急手術(shù)指征包括突發(fā)撕裂樣胸痛伴血壓異常，此時(shí)需立即撥打急救電話(huà)。

主動(dòng)脈動(dòng)脈硬化患者應建立健康檔案，每3個(gè)月復查血壓、血脂、血糖等指標。飲食采用地中海模式，每日攝入500克新鮮蔬菜水果，選用橄欖油等不飽和脂肪酸。睡眠保證7-8小時(shí)，避免熬夜。冬季注意保暖防止血管痙攣，夏季避免大量出汗導致血液黏稠。出現行走后下肢疼痛、視物模糊等缺血癥狀時(shí)須及時(shí)就診。