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多發(fā)性大動(dòng)脈炎為什么會(huì )出現心功能不全

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2024-11-06 21:04 18人閱讀

問(wèn)題描述:多發(fā)性大動(dòng)脈炎為什么會(huì )出現心功能不全

醫生回答(1)

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大動(dòng)脈炎能治嗎
大動(dòng)脈炎是不可被根治和治愈的疾病,但是經(jīng)過(guò)初期診療,積極正規的合理醫治,還是能夠明顯改善預后的。其預后重要取決于高體循環(huán)的動(dòng)脈血壓的水平及腦供血狀況,并發(fā)癥常有腦出血,腦血栓產(chǎn)生,心力衰竭,腎功能衰竭,心肌梗死,自動(dòng)脈瓣封閉不全和失明等。平常須要注重休息幫助改善現在病情狀況。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
結節性動(dòng)脈炎如何治療
結節性脈管炎常見(jiàn)于青壯年女性,但也見(jiàn)于男性。病發(fā)有明顯的季節性。男女之比約為1∶5。好發(fā)于人體下肢的血管,特殊是小腿后側,大腿、臀部及上臂亦可累及。季節轉變的時(shí)候通常病癥有加劇的出現,現階段動(dòng)脈炎的病情變化須要注重休息幫助修復現階段病癥。
俞星如 副主任醫師 聊城市第二人民醫院
多發(fā)性動(dòng)脈炎是什么癥狀
初期病癥:出現為結節和廣泛,固體,單個(gè)或多個(gè),放置在淺動(dòng)脈或不規則聚集在血管四周,顯示紅色玫瑰,鮮紅或靠近正常膚色,一個(gè)過(guò)程病癥:壞死潰瘍產(chǎn)生中央的結節,邊緣不是劉翔,常有網(wǎng)狀青斑,水皰,水皰和黃萎病。需要注重平常需要注重飲食營(yíng)養,注意補氣血和蛋白質(zhì),多飲水。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
主動(dòng)脈縮窄與多發(fā)性大動(dòng)脈炎的區別
提議積極手術(shù),手術(shù)原則是在臟器功能還沒(méi)有損失時(shí),選擇動(dòng)脈重建,動(dòng)脈型病患選擇胸外途徑和胸內途徑人為血管重建,內膜血栓摘除等,胸或腹自動(dòng)脈重要狹窄的病患可行人為血管進(jìn)行重建。
黎宏儒 副主任醫師 河北省中醫院
動(dòng)脈炎中醫怎么治
結節性動(dòng)脈四周炎的醫治仍選中醫醫治,但中藥治療其實(shí)效果不好。動(dòng)脈弱化大概無(wú)脈搏,舌色就會(huì )蒼白,脈絡(luò )細或弱,多在大動(dòng)脈初期。結節性多動(dòng)脈炎比較復雜,提議去醫院門(mén)診救治,在專(zhuān)科醫生引導下救治。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
多發(fā)性大動(dòng)脈炎和主動(dòng)脈縮窄的區別
多發(fā)大動(dòng)脈炎是自己免疫系統疾病,現階段不能根治。這樣的問(wèn)題,提議采用高蛋白飲食,多及時(shí)補充營(yíng)養。大動(dòng)脈炎是指自動(dòng)脈及其關(guān)鍵分支和肺動(dòng)脈的慢性非特異性炎性疾病??梢l(fā)不一般部位動(dòng)脈狹窄、閉塞,少量可造成動(dòng)脈瘤。這樣的問(wèn)題,提議采用高蛋白飲食,多及時(shí)補充營(yíng)養。
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
小兒結節性多動(dòng)脈炎掛什么科室
這個(gè)病是由于一些中等大小的動(dòng)脈出現了炎性的滲出或增生,而形成節段性結節的壞死性血管炎。孩子的主要表現有不規則的體溫變化、沒(méi)力氣、頭痛、頭暈、肚子痛等等。治療方面,早期可以應用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素和細胞毒性免疫抑制劑,來(lái)減輕器官的損害,緩解病情,改善治療效果。對于輕癥但是不伴有內臟功能不全的孩子,可以單用潑尼松。對于重癥孩子合并動(dòng)脈瘤形成的,需要用環(huán)磷酰胺靜脈注射。小兒結節性多動(dòng)脈炎,建議掛兒科就診。
謝江強 副主任醫師 瑞安市婦幼保健院
小兒結節性多動(dòng)脈炎的癥狀是什么
本病是由中等大小的動(dòng)脈出現炎性的滲出或增生,形成節段性結節的壞死性血管炎。臨床的主要表現有不規則的體溫變化、乏力、頭痛、頭暈、肢體疼痛、腹痛,以及皮膚、神經(jīng)系統、骨絡(luò )系統等。治療方面,早期可以應用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素和細胞毒性免疫抑制劑,來(lái)減輕器官損害、緩解病情、改善預后。目前治療一般是腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療,對于輕癥不伴有內臟功能不全的,可單用潑尼松口服,重癥患者合并動(dòng)脈瘤形成,需要用環(huán)磷酰胺靜脈注射。
張明利 主任醫師 河南省中醫藥研究院
腦動(dòng)脈炎會(huì )導致堵塞嗎
腦動(dòng)脈炎可以導致腦血管的堵塞。腦動(dòng)脈炎是由于病原微生物的感染或者身體內有免疫方面的疾病,像系統性紅斑狼瘡而引起的腦血管的炎癥,炎癥反復發(fā)作,可以導致腦血管的狹窄或者閉塞。狹窄將會(huì )導致腦供血不足,閉塞將會(huì )導致腦組織的壞死,出現肢體的癱瘓、失語(yǔ)或者大腦的神經(jīng)功能受損。所以出現腦動(dòng)脈炎以后,需要及時(shí)做相應的檢查,明確診斷,及時(shí)選擇敏感的抗菌素控制感染,使用抑制免疫反應方面的藥物抑制腦動(dòng)脈炎導致的管腔狹窄或者閉塞。
亢曉冬 主任醫師 臨汾市人民醫院
結節性多動(dòng)脈炎應該如何診斷?
結節性多動(dòng)脈炎的診斷需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷,主要有抗中性粒細胞胞漿抗體檢測、血管造影、組織病理活...
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腦動(dòng)脈炎能不能完全治好 掌握四招提高腦動(dòng)脈瘤治愈率
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硝酸甘油片有什么副作用?適合長(cháng)期服用嗎

硝酸甘油片主要用于緩解心絞痛,常見(jiàn)副作用包括頭痛、面部潮紅、低血壓等,通常不適合長(cháng)期服用。硝酸甘油片屬于短效硝酸酯類(lèi)藥物,長(cháng)期使用可能導致耐藥性,影響急救效果。

1、頭痛

硝酸甘油片通過(guò)擴張血管發(fā)揮作用,可能引起血管性頭痛,表現為頭部搏動(dòng)性疼痛。這種頭痛通常在用藥初期出現,隨著(zhù)用藥時(shí)間延長(cháng)可能逐漸減輕。若頭痛持續不緩解或加重,建議及時(shí)就醫調整用藥方案。硝酸甘油片引起的頭痛可能與腦血管擴張有關(guān),通常無(wú)須特殊處理,適當休息后可自行緩解。

2、面部潮紅

硝酸甘油片可能導致面部皮膚血管擴張,出現面部發(fā)紅、發(fā)熱感。這種反應屬于藥物正常藥理作用,通常持續時(shí)間較短。面部潮紅多出現在舌下含服后幾分鐘內,一般不會(huì )造成嚴重不適。若伴隨皮膚瘙癢或皮疹,需警惕過(guò)敏反應,應立即停藥并就醫。

3、低血壓

硝酸甘油片的血管擴張作用可能引起血壓下降,表現為頭暈、乏力等癥狀。直立性低血壓風(fēng)險較高,用藥后建議保持坐位或臥位休息。血壓下降明顯時(shí)可能出現視物模糊、惡心等表現,此時(shí)應監測血壓變化。嚴重低血壓患者禁用硝酸甘油片,用藥期間需定期測量血壓。

4、耐藥性

長(cháng)期連續使用硝酸甘油片可能導致藥物耐受,表現為同等劑量下藥效減弱。硝酸酯類(lèi)藥物耐藥機制與血管平滑肌細胞內巰基耗竭有關(guān)。為預防耐藥,建議采用間歇給藥方案,保證每日有8-12小時(shí)無(wú)藥期。突發(fā)心絞痛時(shí)仍可使用硝酸甘油片急救,但日常預防性用藥需調整方案。

5、其他反應

硝酸甘油片可能引起惡心、嘔吐等消化道癥狀,偶見(jiàn)皮疹等過(guò)敏反應。含服時(shí)可能出現口腔灼熱感,屬于正常藥物刺激現象。青光眼患者使用可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作,需謹慎評估。大劑量使用可能引發(fā)高鐵血紅蛋白血癥,表現為皮膚發(fā)紺、呼吸困難等。

硝酸甘油片作為急救用藥,應在醫生指導下規范使用。日常需避免突然起身或劇烈運動(dòng),防止體位性低血壓。用藥期間禁止飲酒或使用磷酸二酯酶抑制劑類(lèi)藥物。心絞痛患者應隨身攜帶藥物,注意避光保存并定期更換。建議記錄心絞痛發(fā)作情況,定期復診評估治療效果。保持低鹽低脂飲食,適度有氧運動(dòng)有助于改善心血管健康。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
同房后出血跟上環(huán)有關(guān)系嗎?
急性重癥胰腺炎分期
急性重癥胰腺炎可通過(guò)分期管理進(jìn)行針對性治療,通常分為早期、中期和恢復期三個(gè)階段。早期以炎癥反應為主,中期可能出現器官功能障礙,恢復期則注重功能恢復和預防復發(fā)。 1、早期管理:急性重癥胰腺炎的早期以炎癥反應為主,可能出現腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。治療重點(diǎn)在于控制炎癥,減少胰腺分泌。禁食是早期管理的關(guān)鍵,可通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持患者能量需求。同時(shí),使用抗生素預防感染,如頭孢曲松1g靜脈注射每日一次。鎮痛藥物如布洛芬400mg口服每6小時(shí)一次可緩解疼痛。 2、中期管理:中期可能出現器官功能障礙,如呼吸衰竭、腎功能不全等。治療需密切監測生命體征,必要時(shí)進(jìn)行機械通氣或血液透析。營(yíng)養支持逐漸過(guò)渡至腸內營(yíng)養,選擇低脂、低蛋白的流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等。預防感染和并發(fā)癥的發(fā)生是中期管理的重點(diǎn),可使用廣譜抗生素如亞胺培南500mg靜脈注射每8小時(shí)一次。 3、恢復期管理:恢復期注重功能恢復和預防復發(fā)?;颊呖芍鸩交謴驼o嬍?,但仍需避免高脂、高蛋白食物。建議少量多餐,選擇易消化的食物如蒸魚(yú)、豆腐等。適當運動(dòng)如散步、太極拳有助于促進(jìn)消化功能恢復。定期復查胰腺功能,監測血糖和血脂水平,必要時(shí)使用降糖藥物如二甲雙胍500mg口服每日兩次。 4、并發(fā)癥預防:急性重癥胰腺炎可能引發(fā)多種并發(fā)癥,如胰腺假性囊腫、胰腺膿腫等?;謴推谛杳芮斜O測腹部癥狀,定期進(jìn)行影像學(xué)檢查如腹部CT。若發(fā)現并發(fā)癥,需及時(shí)干預,如穿刺引流或手術(shù)治療。預防復發(fā)是恢復期管理的重要目標,患者需戒煙戒酒,避免暴飲暴食,保持健康的生活方式。 5、心理支持:急性重癥胰腺炎患者可能經(jīng)歷焦慮、抑郁等心理問(wèn)題?;謴推谛桕P(guān)注患者心理狀態(tài),提供必要的心理疏導和支持。鼓勵患者參與社交活動(dòng),與家人朋友溝通,緩解心理壓力。必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師的幫助,進(jìn)行認知行為治療或藥物治療。 急性重癥胰腺炎的分期管理需根據患者具體情況制定個(gè)性化治療方案。早期禁食、中期器官功能支持、恢復期功能恢復和并發(fā)癥預防是治療的關(guān)鍵?;颊咝枳裱鸩交謴驼o嬍澈瓦\動(dòng),定期復查,預防復發(fā)。同時(shí),關(guān)注心理健康,保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài),有助于疾病康復。
戴海江 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院
不去醫院檢查能吃葉酸嗎?

沒(méi)有醫院檢查也可以服用葉酸,但建議在醫生指導下使用。葉酸是B族維生素的一種,對預防胎兒神經(jīng)管缺陷、改善貧血等有重要作用。

葉酸屬于水溶性維生素,日常適量補充通常不會(huì )蓄積中毒。備孕女性、孕婦及貧血患者是補充葉酸的重點(diǎn)人群,一般建議每日補充0.4-0.8毫克。綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等食物也含有天然葉酸,但烹飪過(guò)程中易流失,通過(guò)膳食難以滿(mǎn)足特殊時(shí)期需求。市售葉酸片多為合成葉酸,生物利用度較高,普通成人短期服用安全性較好。長(cháng)期大劑量服用可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀,出現惡心、腹脹等胃腸反應。

存在胃腸道吸收功能障礙、癲癇病史、腫瘤患者等特殊情況時(shí),盲目補充葉酸可能干擾其他藥物代謝或加重病情。葉酸代謝基因突變人群對葉酸利用率存在個(gè)體差異,需通過(guò)檢測確定補充劑量。部分貧血患者需先明確是否為葉酸缺乏所致,避免延誤其他類(lèi)型貧血的治療。服用抗癲癇藥、甲氨蝶呤等藥物時(shí),葉酸補充需嚴格遵循醫囑調整劑量。

建議備孕前3個(gè)月開(kāi)始規律補充葉酸,普通成人每日不超過(guò)1毫克。出現口腔潰瘍、頭暈等疑似缺乏癥狀時(shí),應先就醫明確病因。選擇葉酸補充劑時(shí)注意查看成分表,避免與含葉酸的復合維生素同時(shí)服用。保持均衡膳食,適量攝入菠菜、蘆筍等富含葉酸的食物,烹飪時(shí)避免長(cháng)時(shí)間高溫加熱。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腦出血ct影像表現
腦出血的CT影像表現主要包括高密度影、血腫形態(tài)、周?chē)[帶、占位效應及腦室積血。這些表現有助于醫生快速診斷并制定治療方案。 1、高密度影:腦出血在CT影像上通常表現為高密度影,這是因為血液中的血紅蛋白對X射線(xiàn)的吸收較強。高密度影的形態(tài)和位置有助于判斷出血部位和范圍。急性期出血密度最高,隨著(zhù)時(shí)間推移,密度逐漸降低。 2、血腫形態(tài):血腫的形態(tài)多樣,可以是圓形、橢圓形或不規則形。血腫的大小和形態(tài)與出血量及出血部位有關(guān)。血腫邊緣清晰與否也能提示出血的急慢性程度,急性期血腫邊緣較模糊,慢性期則逐漸清晰。 3、周?chē)[帶:腦出血后,周?chē)X組織常出現水腫,CT影像上表現為低密度帶。水腫帶的范圍和程度與出血量及時(shí)間有關(guān)。水腫帶的存在提示腦組織受壓,可能影響神經(jīng)功能。 4、占位效應:腦出血后,血腫及周?chē)[會(huì )導致顱內壓升高,CT影像上可見(jiàn)腦室受壓、中線(xiàn)結構移位等占位效應。占位效應的嚴重程度與出血量及部位有關(guān),嚴重的占位效應可能危及生命。 5、腦室積血:腦出血有時(shí)會(huì )破入腦室,CT影像上可見(jiàn)腦室內高密度影。腦室積血提示出血量較大,病情較重。腦室積血的存在可能增加腦積水的風(fēng)險,需密切監測并及時(shí)處理。 腦出血的CT影像表現對診斷和治療具有重要意義。通過(guò)觀(guān)察高密度影、血腫形態(tài)、周?chē)[帶、占位效應及腦室積血,醫生可以準確判斷出血部位、范圍及病情嚴重程度,從而制定個(gè)體化的治療方案。在治療過(guò)程中,飲食上應避免高鹽高脂食物,適量增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜和水果。運動(dòng)方面,建議在醫生指導下進(jìn)行適度的康復訓練,如步行、平衡訓練等,以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。護理上,需密切監測生命體征,定期復查CT,及時(shí)發(fā)現并處理并發(fā)癥。
陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
脊髓性肌萎縮基因檢測NT嗎

脊髓性肌萎縮基因檢測通常不檢測NT(頸項透明層),而是針對SMN1基因進(jìn)行篩查。脊髓性肌萎縮是一種由SMN1基因突變導致的遺傳性神經(jīng)肌肉疾病,基因檢測主要通過(guò)血液或唾液樣本分析SMN1基因的缺失或變異情況,而NT檢查是孕期超聲篩查胎兒染色體異常的指標,兩者檢測目的和方法不同。

脊髓性肌萎縮基因檢測的核心是評估SMN1基因第7號外顯子的純合缺失或復合雜合突變,這是確診該病的關(guān)鍵依據。檢測還可能包括SMN2基因拷貝數分析,因其與疾病嚴重程度相關(guān)。而NT檢查屬于孕早期唐氏綜合征等染色體異常的篩查項目,通過(guò)測量胎兒頸部透明層厚度結合血清學(xué)指標評估風(fēng)險,不涉及基因層面的診斷。若需同時(shí)排查脊髓性肌萎縮和染色體異常,需分別進(jìn)行基因檢測和NT檢查。

對于有脊髓性肌萎縮家族史或生育過(guò)患兒的家庭,建議孕前或孕期通過(guò)基因檢測明確攜帶者狀態(tài)。高風(fēng)險夫婦可通過(guò)產(chǎn)前診斷(如絨毛取樣、羊水穿刺)獲取胎兒DNA進(jìn)行SMN1基因分析。NT檢查異常者應進(jìn)一步完成染色體核型或基因檢測以明確病因,但單獨NT結果不能用于脊髓性肌萎縮的診斷。

備孕或孕期女性應避免將NT檢查與脊髓性肌萎縮基因檢測混淆,需根據遺傳咨詢(xún)師建議選擇針對性檢測方案。日常注意補充葉酸等營(yíng)養素,避免接觸致畸物質(zhì),定期產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育情況。若檢測發(fā)現SMN1基因異常,應及時(shí)在專(zhuān)業(yè)醫生指導下制定干預計劃。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
馬鈴薯和紅薯,哪一個(gè)的營(yíng)養價(jià)值更高
馬鈴薯和紅薯的營(yíng)養價(jià)值各有特點(diǎn),主要區別在于營(yíng)養成分的含量和種類(lèi)。馬鈴薯富含碳水化合物和鉀,紅薯則含有更多的維生素A和膳食纖維。 1、碳水化合物:馬鈴薯的碳水化合物含量較高,主要以淀粉形式存在,適合作為主食補充能量。紅薯的碳水化合物含量略低,但其糖分含量較高,口感更甜。 2、維生素A:紅薯含有豐富的β-胡蘿卜素,可在體內轉化為維生素A,對視力保護和免疫系統功能有重要作用。馬鈴薯中幾乎不含維生素A。 3、膳食纖維:紅薯的膳食纖維含量高于馬鈴薯,有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和維持腸道健康。馬鈴薯的膳食纖維含量相對較低,但去皮后仍可提供一定的纖維。 4、鉀元素:馬鈴薯的鉀含量較高,有助于調節血壓和維持心臟健康。紅薯的鉀含量雖不及馬鈴薯,但仍是鉀的良好來(lái)源。 5、抗氧化物質(zhì):紅薯含有較多的抗氧化物質(zhì),如β-胡蘿卜素和花青素,有助于抵抗自由基對細胞的損害。馬鈴薯的抗氧化物質(zhì)含量相對較少。 在日常飲食中,馬鈴薯和紅薯可以根據個(gè)人需求和口味搭配食用。馬鈴薯適合作為主食,搭配蛋白質(zhì)和蔬菜,提供均衡營(yíng)養。紅薯則可以作為零食或甜點(diǎn),補充維生素A和膳食纖維。兩者均富含鉀元素,對心血管健康有益。適量攝入馬鈴薯和紅薯,結合多樣化的飲食和適量運動(dòng),有助于維持身體健康。
潘周輝 副主任醫師 鄭州大學(xué)第三附屬醫院
人流后怎么調養卵巢

人流后可通過(guò)飲食調理、藥物輔助、適度運動(dòng)、規律作息、心理疏導等方式調養卵巢。人工流產(chǎn)可能對卵巢功能造成暫時(shí)性影響,需通過(guò)綜合干預促進(jìn)恢復。

1、飲食調理

補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋、豆制品有助于卵巢組織修復,每日攝入新鮮蔬菜水果提供維生素C和葉酸。適量食用核桃、亞麻籽等富含歐米伽3脂肪酸的食物,可調節內分泌功能。避免生冷辛辣刺激食物,減少咖啡因攝入。

2、藥物輔助

遵醫囑使用戊酸雌二醇片補充雌激素,改善子宮內膜血流。地屈孕酮片可調節下丘腦-垂體-卵巢軸功能。桂枝茯苓膠囊能活血化瘀,促進(jìn)卵巢血液循環(huán)。藥物使用需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量。

3、適度運動(dòng)

術(shù)后2周起可進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng),每次不超過(guò)30分鐘。運動(dòng)能改善盆腔血液循環(huán),但需避免卷腹、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。6周內禁止游泳、騎自行車(chē)等可能引起感染的運動(dòng)。

4、規律作息

保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜影響褪黑素分泌。建立固定作息時(shí)間,午休不超過(guò)1小時(shí)。睡前1小時(shí)避免使用電子設備,創(chuàng )造安靜黑暗的睡眠環(huán)境有助于卵巢功能恢復。

5、心理疏導

通過(guò)正念冥想、音樂(lè )療法緩解焦慮情緒,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。情緒波動(dòng)會(huì )影響下丘腦功能,間接干擾卵巢激素分泌。家屬應給予情感支持,避免施加心理壓力。

術(shù)后1個(gè)月內禁止盆浴和性生活,保持會(huì )陰清潔每日用溫水清洗。觀(guān)察陰道出血情況,若出血超過(guò)10天或出現發(fā)熱、腹痛需及時(shí)就診。建議術(shù)后1個(gè)月復查超聲評估子宮內膜恢復情況,3-6個(gè)月后復查性激素水平。日??杀O測基礎體溫曲線(xiàn)幫助判斷卵巢功能恢復狀態(tài)。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
陳舊性心肌梗死的鑒別

陳舊性心肌梗死需與穩定性心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、主動(dòng)脈夾層及肺栓塞等疾病鑒別。鑒別主要依據病史特點(diǎn)、心電圖演變、心肌酶譜動(dòng)態(tài)變化及影像學(xué)檢查結果。

1、穩定性心絞痛

穩定性心絞痛表現為勞力性胸痛,持續時(shí)間通常不超過(guò)15分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。心電圖多無(wú)病理性Q波,心肌酶譜正常。與陳舊性心肌梗死的區別在于后者存在明確心肌壞死證據,如心電圖遺留病理性Q波或影像學(xué)顯示局部室壁運動(dòng)異常。冠狀動(dòng)脈造影可明確冠狀動(dòng)脈狹窄程度。

2、急性心肌梗死

急性心肌梗死胸痛劇烈且持續超過(guò)30分鐘,伴大汗、惡心等癥狀。心電圖呈現ST段抬高或新發(fā)左束支傳導阻滯,心肌標志物顯著(zhù)升高。陳舊性心肌梗死則表現為穩定期,心肌酶譜正常,心電圖可見(jiàn)固定性Q波。兩者可通過(guò)癥狀發(fā)作時(shí)間、心肌酶動(dòng)態(tài)變化及心臟磁共振鑒別。

3、心肌炎

心肌炎患者常有前驅感染史,表現為胸悶、心悸及心力衰竭癥狀。心電圖可見(jiàn)廣泛ST-T改變但無(wú)定位性Q波,心肌酶輕度升高且與梗死曲線(xiàn)不符。心臟磁共振顯示心肌水腫或延遲強化呈斑片狀分布,與陳舊性心肌梗死的局灶性纖維化不同。心內膜心肌病理檢查可確診。

4、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層突發(fā)撕裂樣胸痛,疼痛向背部放射,雙上肢血壓差異明顯。心電圖無(wú)特異性改變,D-二聚體顯著(zhù)升高。CT血管造影可見(jiàn)主動(dòng)脈內膜瓣及真假腔形成,與陳舊性心肌梗死的心肌瘢痕影像特征迥異。兩者治療原則完全不同,需緊急鑒別。

5、肺栓塞

肺栓塞表現為呼吸困難、咯血及胸膜性胸痛,多有下肢靜脈血栓史。心電圖可見(jiàn)SⅠQⅢTⅢ征或右心負荷表現,D-二聚體升高但心肌酶正常。CT肺動(dòng)脈造影可發(fā)現肺動(dòng)脈充盈缺損,與陳舊性心肌梗死的心臟結構改變無(wú)關(guān)。血氣分析顯示低氧血癥有助于鑒別。

對于疑似陳舊性心肌梗死患者,建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖及冠狀動(dòng)脈造影等檢查。日常生活中需控制血壓、血糖及血脂,戒煙限酒并規律服用抗血小板藥物。出現新發(fā)胸痛或呼吸困難時(shí)應立即就醫,避免延誤急性心血管事件的診治。定期心內科隨訪(fǎng)可評估心肌存活情況及心功能狀態(tài)。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
腦癱脊柱側彎的原因是什么

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