醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  上背部疼痛可通過(guò)熱敷、調整姿勢、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。上背部疼痛通常由肌肉勞損、頸椎病、胸椎小關(guān)節紊亂、骨質(zhì)疏松、脊柱腫瘤等原因引起。

  1、熱敷

  熱敷有助于緩解肌肉緊張和炎癥，適合因肌肉勞損或受涼導致的上背部疼痛。使用熱水袋或熱毛巾敷在疼痛部位，每次持續15-20分鐘，每日重復進(jìn)行。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣。若熱敷后疼痛加重或出現皮膚發(fā)紅，應立即停止并就醫。

  2、調整姿勢

  長(cháng)期不良姿勢如駝背、伏案工作可能引發(fā)上背部肌肉慢性勞損。建議保持坐姿時(shí)腰部挺直，避免長(cháng)時(shí)間低頭，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。使用符合人體工學(xué)的座椅和電腦支架可減少脊柱壓力。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，避免枕頭過(guò)高導致頸椎前傾。

  3、藥物治療

  對于炎癥性疼痛可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片治療。所有藥物均須在醫生指導下使用，避免自行調整劑量。

  4、物理治療

  超短波治療可穿透深層組織消除炎癥，適用于胸椎小關(guān)節紊亂。沖擊波療法能松解肌肉粘連，改善慢性肌筋膜疼痛。專(zhuān)業(yè)康復師指導的麥肯基療法可通過(guò)特定體位訓練恢復胸椎活動(dòng)度。每種物理治療需10-15次療程，治療期間應避免劇烈運動(dòng)。

  5、手術(shù)治療

  當保守治療無(wú)效且存在脊柱不穩、神經(jīng)壓迫或腫瘤時(shí)，需考慮椎體成形術(shù)、椎管減壓術(shù)等外科干預。術(shù)后需佩戴支具保護3-6個(gè)月，逐步進(jìn)行核心肌群訓練。手術(shù)風(fēng)險包括感染、硬膜損傷等，術(shù)前需全面評估心肺功能。

  日常應避免單側背包負荷超過(guò)體重的10%，游泳和瑜伽有助于增強背部肌群。急性疼痛期須暫停羽毛球等旋轉性運動(dòng)，睡眠時(shí)采用仰臥位減輕脊柱壓力。若疼痛持續超過(guò)2周或伴隨下肢麻木、體重驟降，需及時(shí)排查強直性脊柱炎、轉移瘤等嚴重疾病。長(cháng)期伏案工作者建議每半年進(jìn)行脊柱專(zhuān)項體檢。