醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒高熱驚厥典型表現主要有意識喪失、四肢抽搐、雙眼上翻或凝視、牙關(guān)緊閉、口吐白沫等。高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，通常由體溫急劇升高引發(fā)，可能與病毒感染、疫苗接種反應等因素有關(guān)。

  1、意識喪失

  患兒突發(fā)意識喪失是典型首發(fā)癥狀，表現為對外界刺激無(wú)反應，呼之不應。發(fā)作時(shí)腦電圖可顯示異常放電，但多數與癲癇無(wú)關(guān)。家長(cháng)需立即讓患兒側臥防止窒息，清理口腔分泌物，記錄發(fā)作持續時(shí)間。若持續超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作，需緊急就醫排除腦炎等嚴重疾病。

  2、四肢抽搐

  表現為四肢節律性抽動(dòng)或強直，多呈對稱(chēng)性發(fā)作。抽搐時(shí)肌張力增高，可能伴隨大小便失禁。發(fā)作后患兒常進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。家長(cháng)切忌強行按壓肢體，應移開(kāi)周?chē)ｋU物品。復雜性高熱驚厥患兒可能需要地西泮注射液等藥物干預。

  3、雙眼上翻

  眼球固定向上凝視或左右擺動(dòng)是特征性表現，可能伴隨瞳孔散大。該癥狀由大腦神經(jīng)元異常放電引起，通常持續數秒至2分鐘。發(fā)作結束后患兒眼神逐漸恢復正常。家長(cháng)需觀(guān)察是否出現眼球震顫等后遺癥狀。

  4、牙關(guān)緊閉

  咀嚼肌強直收縮導致牙關(guān)緊咬，可能造成舌部咬傷。不可強行撬開(kāi)患兒口腔，應在抽搐停止后檢查口腔損傷情況。發(fā)作后可用布洛芬混懸液退熱，對乙酰氨基酚栓劑適用于嘔吐患兒。反復發(fā)作需排查低鈣血癥等代謝性疾病。

  5、口吐白沫

  唾液分泌增多混合氣體形成口腔泡沫，多因自主神經(jīng)功能紊亂導致。發(fā)作時(shí)需及時(shí)清理呼吸道，防止誤吸。伴隨紫紺時(shí)應立即吸氧。既往有高熱驚厥史的患兒，在發(fā)熱初期可預防性使用咪達唑侖鼻噴劑。

  患兒發(fā)作后應保持環(huán)境安靜，衣著(zhù)寬松利于散熱。發(fā)熱期間每4小時(shí)監測體溫，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用溫水擦浴物理降溫。日常需保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞。疫苗接種后密切觀(guān)察72小時(shí)，有驚厥史患兒接種疫苗前應咨詢(xún)醫生。建議家長(cháng)學(xué)習急救措施，家中常備退熱藥物和驚厥急救藥品。

  2025-07-18 11:22