醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  接吻嘴唇皰疹通常是由單純皰疹病毒1型感染引起的唇部水皰性病變。該癥狀可能由病毒直接接觸傳播、免疫力下降、皮膚屏障受損、情緒壓力、紫外線(xiàn)照射等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、局部護理、增強免疫力、避免刺激因素、預防傳播等方式緩解。

  1、病毒直接接觸傳播

  單純皰疹病毒1型主要通過(guò)唾液或皮膚接觸傳播。當健康人群與感染者接吻或共用餐具時(shí)，病毒可經(jīng)破損黏膜侵入神經(jīng)節潛伏，在免疫力低下時(shí)沿神經(jīng)纖維遷移至唇部皮膚復制。潛伏期約2-12天，典型表現為簇集性小水皰伴灼痛感。日常應避免與活動(dòng)期患者密切接觸，發(fā)作期患者需單獨使用餐具毛巾。

  2、免疫力下降

  熬夜、過(guò)度疲勞或感冒等導致免疫功能暫時(shí)性降低時(shí)，潛伏的病毒易被激活繁殖?；颊呖赡馨殡S低熱、淋巴結腫大等全身癥狀。保持規律作息、補充維生素C和鋅元素有助于增強免疫。反復發(fā)作者可考慮接種皰疹疫苗，但需醫生評估后實(shí)施。

  3、皮膚屏障受損

  唇部干裂、外傷或過(guò)度日曬會(huì )破壞局部防御機制。病毒更易通過(guò)微小創(chuàng )口侵入表皮細胞，引發(fā)紅斑基礎上快速發(fā)展的疼痛性水皰。日常需使用含凡士林的潤唇膏保濕，冬季外出佩戴口罩防風(fēng)，夏季涂抹防曬系數15以上的唇部防曬產(chǎn)品。

  4、情緒壓力

  長(cháng)期焦慮緊張會(huì )通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑抑制細胞免疫功能。臨床觀(guān)察顯示考試季或工作高壓期皰疹復發(fā)率顯著(zhù)升高。調節方式包括每天30分鐘有氧運動(dòng)、正念冥想等。發(fā)作期間可冷敷緩解不適，但需避免抓撓導致繼發(fā)感染。

  5、紫外線(xiàn)照射

  部分患者日曬后48小時(shí)內出現口周刺痛和皰疹，這與紫外線(xiàn)激活病毒復制有關(guān)。此類(lèi)光敏性皰疹患者需全年做好物理防曬，選擇含氧化鋅的唇膏。發(fā)作時(shí)可使用噴昔洛韋乳膏等外用抗病毒藥物，嚴重者需口服阿昔洛韋。

  唇皰疹發(fā)作期間應保持患處清潔干燥，避免擠壓水皰。飲食宜清淡，多攝入富含賴(lài)氨酸的乳制品、魚(yú)類(lèi)，限制精氨酸含量高的堅果巧克力?；謴推诳赏磕ㄡt用凡士林促進(jìn)結痂脫落。每年發(fā)作超過(guò)6次或伴隨眼部癥狀者，需到皮膚科進(jìn)行系統評估。日常注意個(gè)人用品消毒，痊愈前避免接吻等密切接觸行為。