醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  一覺(jué)睡醒肩膀痛抬不起來(lái)可能與肩周炎、頸椎病、肌肉拉傷、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷，并在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。

  1、肩周炎

  肩周炎是肩關(guān)節周?chē)浗M織慢性炎癥，多因長(cháng)期勞損或受涼誘發(fā)。典型表現為夜間疼痛加重、主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)可部分緩解。急性期需減少肩部活動(dòng)，遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷和康復訓練。慢性期可通過(guò)關(guān)節腔注射醋酸潑尼松龍注射液改善癥狀。

  2、頸椎病

  神經(jīng)根型頸椎病可能引發(fā)牽涉性肩部疼痛，常伴有頸部僵硬和上肢麻木。頸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛可放射至肩胛區。治療需避免長(cháng)時(shí)間低頭，使用頸托固定，遵醫囑服用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，配合頸椎牽引和超短波物理治療。嚴重者需行頸椎前路減壓融合術(shù)。

  3、肌肉拉傷

  睡眠姿勢不當可能導致斜方肌或岡上肌急性拉傷，表現為突發(fā)性疼痛和活動(dòng)障礙。急性期應停止肩部活動(dòng)，24小時(shí)內冰敷減輕腫脹，48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？勺襻t囑外用氟比洛芬凝膠貼膏，口服洛索洛芬鈉片緩解疼痛?；謴推谛柚鸩竭M(jìn)行肩關(guān)節功能鍛煉。

  4、肩袖損傷

  肩袖肌腱撕裂常見(jiàn)于中老年人群，典型癥狀為夜間痛和上舉困難。部分撕裂可嘗試保守治療，包括肩關(guān)節制動(dòng)、口服依托考昔片消炎止痛，配合超聲波治療。完全撕裂或保守治療無(wú)效者需行關(guān)節鏡下肩袖修補術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行系統性康復訓練恢復關(guān)節功能。

  5、鈣化性肌腱炎

  岡上肌腱鈣鹽沉積可導致急性炎癥發(fā)作，表現為劇烈肩痛和活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)休息，遵醫囑注射復方倍他米松注射液控制炎癥，配合沖擊波治療促進(jìn)鈣化灶分解。頑固性病例可在超聲引導下穿刺抽吸鈣化灶，嚴重者需行關(guān)節鏡清理術(shù)。

  日常應注意保持正確睡姿，避免側臥壓迫患側肩膀，枕頭高度以維持頸椎生理曲度為宜。睡眠環(huán)境需注意保暖，空調出風(fēng)口不宜直吹肩部。晨起后可進(jìn)行肩關(guān)節環(huán)繞、爬墻等輕柔活動(dòng)，但避免突然用力。若疼痛持續超過(guò)一周或伴有發(fā)熱、腫脹等癥狀，需及時(shí)至骨科或康復科就診。飲食上可適當增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入，促進(jìn)軟組織修復。