醫生回答(1)

• 謝江強

  副主任醫師 瑞安市婦幼保健院

  指導意見(jiàn)：抗高血壓藥主要通過(guò)調節血管張力、減少血容量或抑制腎素-血管緊張素系統來(lái)降低血壓。常用的抗高血壓藥包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
  1、利尿劑：利尿劑通過(guò)促進(jìn)腎臟排鈉排水，減少血容量來(lái)降低血壓。常用藥物有氫氯噻嗪25mg/片，每日1次、呋塞米40mg/片，每日1次和螺內酯25mg/片，每日1次。這類(lèi)藥物適用于輕度高血壓患者，但長(cháng)期使用需注意電解質(zhì)平衡。
  2、β受體阻滯劑：β受體阻滯劑通過(guò)抑制心臟β受體，降低心率和心輸出量，從而降低血壓。常用藥物有美托洛爾50mg/片，每日2次、比索洛爾5mg/片，每日1次和阿替洛爾50mg/片，每日1次。這類(lèi)藥物適用于伴有心率過(guò)快或心絞痛的高血壓患者。
  3、鈣通道阻滯劑：鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細胞，擴張血管，降低血壓。常用藥物有硝苯地平10mg/片，每日3次、氨氯地平5mg/片，每日1次和非洛地平5mg/片，每日1次。這類(lèi)藥物適用于老年高血壓患者或伴有心絞痛的患者。
  4、血管緊張素轉換酶抑制劑：這類(lèi)藥物通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ的生成，擴張血管，降低血壓。常用藥物有卡托普利25mg/片，每日2次、依那普利10mg/片，每日1次和雷米普利5mg/片，每日1次。這類(lèi)藥物適用于伴有糖尿病或慢性腎病的高血壓患者。
  5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體結合，擴張血管，降低血壓。常用藥物有氯沙坦50mg/片，每日1次、纈沙坦80mg/片，每日1次和厄貝沙坦150mg/片，每日1次。這類(lèi)藥物適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的患者。
  高血壓患者在使用藥物控制血壓的同時(shí)，應注意調整生活方式。飲食上應減少鹽分攝入，增加富含鉀、鎂、鈣的食物，如香蕉、菠菜、牛奶等。運動(dòng)方面，建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等。保持規律作息、避免過(guò)度勞累、戒煙限酒也對控制血壓有積極作用。定期監測血壓，遵醫囑調整用藥方案，有助于長(cháng)期穩定控制血壓。