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乙肝肝硬化失代償期可通過(guò)抗病毒治療、并發(fā)癥管理、營(yíng)養支持和肝移植等方式控制。病情控制效果與肝功能儲備、治療依從性、并發(fā)癥嚴重程度及干預時(shí)機密切相關(guān)。
1、抗病毒治療長(cháng)期服用恩替卡韋、替諾福韋等一線(xiàn)抗病毒藥物可抑制乙肝病毒復制，延緩肝纖維化進(jìn)展。需定期監測HBV-DNA和肝功能指標。
2、并發(fā)癥管理針對腹水使用利尿劑螺內酯聯(lián)合呋塞米，食管靜脈曲張出血需內鏡下套扎或注射組織膠。自發(fā)性腹膜炎需及時(shí)使用頭孢曲松等抗生素。
3、營(yíng)養支持每日保證30-35kcal/kg熱量攝入，補充支鏈氨基酸制劑。限制鈉鹽攝入在2g/日以下，嚴重低蛋白血癥需靜脈補充人血白蛋白。
4、肝移植評估符合MELD評分≥15分或出現肝性腦病、頑固性腹水等指征時(shí)，建議進(jìn)行肝移植評估。移植后需終身服用免疫抑制劑和他克莫司。
患者需嚴格戒酒并每3個(gè)月復查腹部超聲和甲胎蛋白，出現意識改變或嘔血應立即就醫。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食結合適度活動(dòng)有助于維持肌肉量。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
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