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牙齒骨性和牙性可通過(guò)牙齒移動(dòng)程度、頜骨發(fā)育狀態(tài)、矯治方式及影像學(xué)特征區分，主要有牙槽骨異常、頜骨發(fā)育異常、牙齒傾斜角度、矯治難度差異等區別。
1. 牙槽骨異常牙性畸形多局限于牙槽骨內，牙齒排列不齊但頜骨發(fā)育正常，X線(xiàn)顯示牙根周?chē)琴|(zhì)完整，正畸治療通常無(wú)需手術(shù)干預。
2. 頜骨發(fā)育異常骨性問(wèn)題涉及上下頜骨長(cháng)度、寬度或高度異常，表現為嚴重地包天或齙牙，頭顱側位片可見(jiàn)頜骨位置明顯偏移，常需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。
3. 牙齒傾斜角度牙性錯頜的牙齒傾斜角度異常但牙根位置正常，通過(guò)單純矯治器可調整；骨性問(wèn)題牙齒代償性?xún)A斜常伴隨牙根穿出骨皮質(zhì)，矯治后易復發(fā)。
4. 矯治難度差異牙性問(wèn)題通過(guò)1-2年常規正畸可解決，骨性畸形需3年以上多學(xué)科聯(lián)合治療，嚴重者需成年后接受正頜手術(shù)才能改善面型。
建議通過(guò)口腔全景片、頭顱側位片及臨床檢查明確類(lèi)型，骨性問(wèn)題需在青春期前進(jìn)行生長(cháng)改良治療，成年患者應咨詢(xún)正畸正頜聯(lián)合治療方案。
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