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左腎結石合并左腎積水是否嚴重需根據結石大小、積水程度及腎功能綜合判斷,多數早期病例可通過(guò)藥物排石緩解,但重度積水可能引發(fā)腎功能損害。
1. 結石因素結石直徑小于6毫米時(shí)通??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排出,若結石阻塞輸尿管導致積水,需配合使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
2. 積水程度輕度腎積水(腎盂分離小于15毫米)可能無(wú)明顯癥狀,中重度積水伴隨腰部脹痛、尿量減少,需超聲監測積水進(jìn)展。
3. 感染風(fēng)險結石合并積水易繼發(fā)泌尿系感染,出現發(fā)熱、膿尿時(shí)應使用頭孢呋辛、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素。
4. 腎功能影響長(cháng)期積水超過(guò)4周可能造成腎皮質(zhì)變薄,需通過(guò)肌酐、腎小球濾過(guò)率評估腎功能,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲與尿常規,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
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