醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  做B超有囊性回聲可能與生理性囊腫、卵巢囊腫、肝囊腫、腎囊腫、乳腺囊腫等因素有關(guān)。囊性回聲通常是液體聚集形成的囊狀結構，多數為良性病變，需結合其他檢查進(jìn)一步評估。

  1、生理性囊腫

  育齡期女性在排卵后可能形成黃體囊腫，B超表現為囊性回聲，通常無(wú)不適癥狀，2-3個(gè)月經(jīng)周期后可自然消退。此類(lèi)囊腫無(wú)須特殊治療，建議定期復查B超觀(guān)察變化。若出現下腹墜痛或異常出血，需警惕黃體破裂可能。

  2、卵巢囊腫

  卵巢囊腫可能與內分泌失調、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現為單側附件區無(wú)回聲區。巧克力囊腫（子宮內膜異位囊腫）可伴有進(jìn)行性痛經(jīng)，漿液性囊腺瘤可能增大至10厘米以上。確診后可根據情況選擇桂枝茯苓膠囊、散結鎮痛膠囊等藥物，或腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。

  3、肝囊腫

  肝囊腫多為先天性膽管發(fā)育異常所致，B超顯示肝內圓形無(wú)回聲區，囊壁薄而光滑。單純性肝囊腫直徑小于5厘米且無(wú)癥狀時(shí)不需處理，巨大囊腫壓迫鄰近器官時(shí)可在超聲引導下抽液硬化治療，常用硬化劑包括無(wú)水乙醇注射液、聚桂醇注射液。

  4、腎囊腫

  腎囊腫常見(jiàn)于中老年人，可能與腎小管憩室有關(guān)，B超可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)內邊界清晰的液性暗區。單純性腎囊腫通常無(wú)須干預，復雜性囊腫需增強CT鑒別良惡性。合并感染時(shí)可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。

  5、乳腺囊腫

  乳腺囊腫與激素水平波動(dòng)相關(guān)，B超顯示乳腺組織內橢圓形無(wú)回聲區，可能伴有周期性乳房脹痛。較小囊腫可觀(guān)察隨訪(fǎng)，疼痛明顯者可服用乳癖消片、逍遙丸等中成藥。穿刺抽液檢查適用于快速增大的囊腫。

  發(fā)現囊性回聲后應避免劇烈運動(dòng)以防囊腫破裂，建議每3-6個(gè)月復查B超監測變化。日常保持規律作息，減少高雌激素食物攝入，乳腺囊腫患者需限制咖啡因。若囊腫短期內增大明顯、出現實(shí)性成分或血流信號，應及時(shí)就診排除惡性可能。