醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  中藥灌腸可作為慢性腎功能衰竭的輔助治療手段，主要通過(guò)腸道給藥促進(jìn)毒素排泄、調節水電解質(zhì)平衡。常用灌腸方劑有大黃附子湯、尿毒清灌腸液等，需在中醫辨證指導下使用。

  1、大黃附子湯

  大黃附子湯由大黃、附子等藥材組成，具有溫陽(yáng)泄濁功效。適用于脾腎陽(yáng)虛型慢性腎衰患者，表現為水腫、畏寒、尿少等癥狀。該方通過(guò)刺激腸蠕動(dòng)增加氮質(zhì)代謝產(chǎn)物排泄，減輕腎臟負擔。使用前需排除腸梗阻、消化道出血等禁忌證，灌腸液溫度應保持在37-40℃。

  2、尿毒清灌腸液

  尿毒清灌腸液含大黃、牡蠣等成分，能吸附腸道內尿素氮、肌酐等毒素。適用于濕濁內蘊型患者，常見(jiàn)惡心嘔吐、口中有尿味等癥狀。灌腸時(shí)可配合穴位按摩增強療效，但嚴重電解質(zhì)紊亂者慎用。每次灌入量不超過(guò)200ml，保留30分鐘后排出。

  3、結腸透析療法

  將中藥煎劑與透析液結合進(jìn)行結腸透析，能更有效清除中小分子毒素。常用藥物包括黃芪、丹參等益氣活血藥材，適合合并貧血的腎衰患者。治療需在專(zhuān)業(yè)設備輔助下進(jìn)行，每周2-3次，需監測血壓及電解質(zhì)變化。

  4、辨證配伍原則

  根據證型加減藥材：濕熱型加黃柏、梔子；血瘀型加紅花、川芎；氣虛型加黨參、白術(shù)。灌腸方劑需隨病情變化調整，避免長(cháng)期使用單一處方。治療期間應記錄每日尿量、體重及排便情況。

  5、聯(lián)合治療注意

  中藥灌腸需與基礎治療配合，不能替代血液透析或藥物治療。使用利尿劑患者需防止脫水，服用降壓藥者需警惕體位性低血壓。灌腸后出現腹痛、心慌等不適應立即停止，并與主治醫生溝通調整方案。

  慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行中藥灌腸治療期間，應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。適當進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運動(dòng)，避免過(guò)度勞累。每周監測血肌酐、尿素氮指標，若出現嚴重水腫或呼吸困難需及時(shí)就醫。治療過(guò)程中須嚴格記錄24小時(shí)出入量，保持會(huì )陰部清潔預防感染。