醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒先天性心臟病睡覺(jué)時(shí)可能出現呼吸急促、多汗、面色發(fā)紺等癥狀。先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常導致的疾病，主要癥狀有喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染等。建議家長(cháng)及時(shí)帶嬰兒就醫檢查，明確診斷后遵醫囑治療。

  1、呼吸急促

  嬰兒在睡覺(jué)時(shí)出現呼吸急促可能與心臟泵血功能不足有關(guān)。先天性心臟病會(huì )導致肺部充血，增加呼吸負擔?；純嚎赡艹霈F呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、肋間隙凹陷等表現。家長(cháng)需注意觀(guān)察嬰兒安靜狀態(tài)下的呼吸頻率，正常新生兒呼吸頻率為40-60次/分。若發(fā)現異常應及時(shí)就醫，醫生可能會(huì )建議使用地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物改善心功能。

  2、多汗

  睡覺(jué)時(shí)頭部多汗是先天性心臟病常見(jiàn)癥狀。由于心臟功能不全，機體需要通過(guò)增加出汗來(lái)調節體溫。這種多汗多集中在頭部和頸部，與正?；顒?dòng)無(wú)關(guān)。家長(cháng)需保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免著(zhù)涼。醫生可能會(huì )根據病情開(kāi)具輔酶Q10膠囊、維生素B1片、三磷酸腺苷二鈉片等營(yíng)養心肌的藥物。

  3、面色發(fā)紺

  發(fā)紺型先天性心臟病患兒在睡覺(jué)時(shí)可能出現口唇、甲床青紫。這是由于血液中氧含量降低所致，常見(jiàn)于法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉位等復雜先心病。家長(cháng)發(fā)現嬰兒面色異常應及時(shí)測量血氧飽和度，正常應在95%以上。醫生可能會(huì )建議使用前列地爾注射液、西地那非片等藥物改善缺氧癥狀，嚴重者需考慮手術(shù)治療。

  4、睡眠不安

  先天性心臟病嬰兒常表現為睡眠淺、易驚醒、哭鬧不安。心臟功能不全導致全身供氧不足，影響神經(jīng)系統正常發(fā)育。家長(cháng)可嘗試將嬰兒床頭抬高30度，減少回心血量。醫生可能會(huì )使用苯巴比妥片、水合氯醛合劑等鎮靜藥物幫助改善睡眠，但需嚴格遵醫囑使用。

  5、喂養中斷

  部分先天性心臟病嬰兒在夜間喂養時(shí)出現吸吮無(wú)力、頻繁停頓。這是由于心功能不全導致體力下降所致。家長(cháng)應采取少量多次的喂養方式，選擇高熱量配方奶。醫生可能會(huì )建議使用多潘立酮混懸液、復合維生素B溶液等改善消化功能，同時(shí)加強營(yíng)養支持治療。

  家長(cháng)應定期帶先天性心臟病嬰兒復查心臟超聲，監測病情變化。保持居室空氣流通，溫度適宜，避免呼吸道感染。喂養時(shí)注意觀(guān)察嬰兒反應，出現拒食、嘔吐等情況應及時(shí)就醫。根據醫生建議進(jìn)行適度的康復訓練，促進(jìn)心肺功能發(fā)育。避免帶嬰兒到人群密集場(chǎng)所，減少感染風(fēng)險。遵醫囑規范用藥，不可自行調整劑量或停藥。