指導意見(jiàn)：不穩定心絞痛的鑒別診斷需通過(guò)病史采集、體格檢查、心電圖、心肌酶譜及影像學(xué)檢查等綜合評估。不穩定心絞痛可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、血栓形成等因素有關(guān)，通常表現為胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、病史采集：詳細詢(xún)問(wèn)患者的胸痛特點(diǎn)、持續時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解方式，了解是否有高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素。結合家族史及生活習慣，初步判斷是否為心絞痛。
2、體格檢查：通過(guò)聽(tīng)診心臟、測量血壓、觀(guān)察頸靜脈怒張等，評估心臟功能及是否存在心力衰竭等并發(fā)癥。體格檢查可為診斷提供重要線(xiàn)索。
3、心電圖檢查：心電圖是診斷不穩定心絞痛的重要手段，可發(fā)現ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現。動(dòng)態(tài)心電圖監測有助于捕捉一過(guò)性心肌缺血。
4、心肌酶譜檢測：檢測肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌損傷標志物，評估是否存在心肌梗死。心肌酶譜升高提示心肌損傷，需進(jìn)一步明確病因。
5、影像學(xué)檢查：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈病變的金標準，可明確血管狹窄程度及部位。心臟超聲、核素心肌灌注顯像等可評估心臟功能及心肌缺血范圍。
在日常護理中，患者需注意低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等。定期監測血壓、血糖、血脂，遵醫囑服用阿司匹林、硝酸甘油、β受體阻滯劑等藥物。若癥狀加重或出現新的不適，應及時(shí)就醫。