醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童病毒性心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力嗜睡、食欲下降、發(fā)熱咳嗽等。病毒性心肌炎通常由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起，可能伴隨心律失?；蛐墓δ墚惓?。

  1、胸悶胸痛

  兒童病毒性心肌炎早期可能出現胸悶或胸痛，疼痛多位于心前區，表現為鈍痛或壓迫感，活動(dòng)后可能加重。這與心肌細胞受損導致的心肌缺血有關(guān)。家長(cháng)需注意觀(guān)察兒童是否因疼痛拒絕跑跳活動(dòng)，并及時(shí)就醫檢查心電圖和心肌酶譜。

  2、心悸氣短

  病毒侵犯心肌可能導致心跳節律異常，患兒常主訴心慌或自覺(jué)心跳沉重，輕微活動(dòng)即出現呼吸急促。嚴重時(shí)可出現面色蒼白、口唇發(fā)紺。建議家長(cháng)避免讓患兒劇烈運動(dòng)，可遵醫囑使用輔酶Q10片或維生素C注射液等營(yíng)養心肌藥物。

  3、乏力嗜睡

  心肌收縮功能下降會(huì )導致全身供血不足，患兒表現為異常疲倦、精神萎靡，睡眠時(shí)間明顯延長(cháng)但醒后仍困倦。此時(shí)應保證臥床休息，避免任何體力消耗。若合并低血壓，醫生可能開(kāi)具生脈注射液或黃芪顆粒等改善循環(huán)。

  4、食欲下降

  約半數患兒會(huì )出現惡心嘔吐、拒食等胃腸癥狀，與心肌炎引起的消化系統淤血有關(guān)。家長(cháng)可準備清淡易消化的米粥、面條等食物，少量多餐。必要時(shí)醫生會(huì )使用復合維生素B溶液或胰酶腸溶膠囊輔助消化吸收。

  5、發(fā)熱咳嗽

  部分患兒發(fā)病前1-3周有呼吸道感染史，表現為低熱、干咳等前驅癥狀。病毒通過(guò)血液侵襲心肌后，可能持續低熱伴四肢酸痛。家長(cháng)需監測體溫，若超過(guò)38.5℃可遵醫囑服用布洛芬混懸液，同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療如利巴韋林顆粒。

  病毒性心肌炎患兒應嚴格臥床休息2-4周，避免任何體力活動(dòng)直至心肌酶恢復正常。飲食需低鹽高蛋白，適當補充新鮮水果蔬菜?；謴推诳芍鸩竭M(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但6個(gè)月內禁止參加競技性體育運動(dòng)。家長(cháng)需定期帶患兒復查心電圖、心臟超聲，觀(guān)察有無(wú)遺留心律失常等后遺癥。