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小耳畸形手術(shù)通常采用自體肋軟骨移植或人工材料植入兩種方式,主要步驟包括耳廓支架雕刻、皮膚擴張、支架植入及精細修整。
1、術(shù)前評估通過(guò)CT三維重建評估耳部發(fā)育情況,結合患者年齡、肋軟骨鈣化程度制定個(gè)性化方案,兒童患者通常建議6-10歲進(jìn)行手術(shù)。
2、支架制備自體肋軟骨法需取第6-8肋軟骨雕刻成耳廓支架;人工材料法則直接采用多孔聚乙烯預制支架,可避免取肋造成的胸部創(chuàng )傷。
3、皮膚處理在殘耳后放置皮膚擴張器,定期注水擴張2-3個(gè)月形成足夠皮瓣,確保支架植入后皮膚覆蓋完整,減少張力性壞死風(fēng)險。
4、分期手術(shù)一期手術(shù)植入支架并定位,3-6個(gè)月后二期進(jìn)行耳屏再造、顱耳角成形等細節修飾,部分病例需三期進(jìn)行局部輪廓調整。
術(shù)后需保持術(shù)區清潔干燥,避免擠壓碰撞,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察支架存活情況,配合彈力繃帶塑形半年以上以獲得自然外觀(guān)。
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