醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童睪丸癌的早期癥狀主要有無(wú)痛性睪丸腫大、陰囊墜脹感、腹部或腹股溝區隱痛、睪丸質(zhì)地變硬、陰囊皮膚發(fā)紅或水腫等。睪丸癌在兒童中較為罕見(jiàn)，但早期發(fā)現對預后至關(guān)重要，若出現上述癥狀建議及時(shí)就醫排查。

  1、無(wú)痛性睪丸腫大

  睪丸體積增大是兒童睪丸癌最常見(jiàn)的早期表現，通常為一側睪丸進(jìn)行性腫大，觸診時(shí)腫塊質(zhì)地堅硬且表面不規則?；純嚎赡芤虿G丸鞘膜積液導致陰囊外觀(guān)膨隆，但無(wú)明顯疼痛感。需通過(guò)超聲檢查與睪丸炎、睪丸扭轉等疾病鑒別，確診需依賴(lài)病理活檢。

  2、陰囊墜脹感

  患兒可能主訴陰囊區域有沉重感或下墜不適，尤其在久站或活動(dòng)后加重。這種癥狀源于腫瘤增大對周?chē)M織的牽拉，可能伴隨精索靜脈曲張。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒是否頻繁調整褲襠或拒絕觸碰患側陰囊，此類(lèi)非特異性表現易被誤認為生長(cháng)痛或運動(dòng)損傷。

  3、腹部或腹股溝隱痛

  約三成患兒會(huì )出現放射性疼痛，因腫瘤壓迫輸精管或淋巴回流受阻導致。疼痛多表現為間歇性鈍痛，可向同側腰部、下腹部放射。需警惕隱睪惡變患兒出現此癥狀，未降睪丸發(fā)生癌變概率較正常位置睪丸高數十倍。

  4、睪丸質(zhì)地變硬

  正常睪丸質(zhì)地均勻有彈性，而癌變睪丸觸診時(shí)可觸及堅硬結節或整體質(zhì)地改變，類(lèi)似鵝卵石樣觸感。腫瘤組織可能破壞睪丸白膜導致輪廓不規則，但患兒通常無(wú)自發(fā)疼痛。臨床需與睪丸結核、肉芽腫性炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

  5、陰囊皮膚改變

  晚期可能出現陰囊皮膚紅腫、靜脈曲張或溫度升高，因腫瘤侵犯鞘膜或淋巴管阻塞所致。部分患兒可見(jiàn)陰囊皮膚呈橘皮樣改變，此時(shí)多已發(fā)生局部浸潤。需注意與急性附睪炎鑒別，后者常伴發(fā)熱和劇烈觸痛。

  家長(cháng)應定期檢查兒童睪丸發(fā)育情況，洗澡時(shí)可用雙手輕柔觸診雙側睪丸對比大小和質(zhì)地。發(fā)現異常腫塊或持續癥狀時(shí)，須立即至小兒泌尿外科就診，避免延誤治療時(shí)機。日常避免睪丸區域外傷，隱睪患兒需在2歲前完成手術(shù)矯正。治療期間應保證營(yíng)養均衡，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運動(dòng)防止腫瘤破裂出血。