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兒童蛀牙可通過(guò)窩溝封閉、樹(shù)脂充填、根管治療、拔牙、飲食調整等方式補救。蛀牙通常由口腔衛生不良、高糖飲食、細菌感染、牙齒結構異常、唾液分泌減少等原因引起。
窩溝封閉適用于早期齲齒或易患齲齒的兒童,通過(guò)封閉牙齒表面的窩溝防止細菌和食物殘渣堆積。操作過(guò)程無(wú)痛且快速,使用光固化樹(shù)脂材料覆蓋磨牙咬合面。家長(cháng)需每半年帶孩子檢查封閉劑是否脫落,同時(shí)配合含氟牙膏加強預防。該方法對未形成齲洞的牙齒效果顯著(zhù),能降低50%以上的齲齒發(fā)生概率。
樹(shù)脂充填適用于已形成齲洞的中度齲齒,需清除腐質(zhì)后使用復合樹(shù)脂材料修復缺損。與傳統銀汞合金相比,樹(shù)脂材料色澤接近天然牙且不含重金屬。治療時(shí)可能需局部麻醉,術(shù)后可能出現短暫敏感。家長(cháng)應監督兒童避免咬硬物,維持充填體完整性。該方法能有效恢復牙齒形態(tài)和功能,阻止齲壞繼續發(fā)展。
根管治療針對齲壞波及牙髓的嚴重病例,需清除感染牙髓并填充根管。兒童乳牙根管治療需使用可吸收材料,避免影響恒牙萌出。治療需2-3次就診,期間可能出現腫脹疼痛需服用布洛芬混懸液緩解。家長(cháng)需確保兒童完成全程治療,防止繼發(fā)感染。該方法能保留患牙至正常替換期,避免過(guò)早缺失導致咬合紊亂。
拔牙適用于無(wú)法保留的殘根殘冠或嚴重感染患牙,需評估恒牙胚發(fā)育情況后實(shí)施。乳牙過(guò)早缺失需佩戴間隙保持器防止鄰牙移位。術(shù)后24小時(shí)內禁止漱口,進(jìn)食溫涼軟食,可使用對乙酰氨基酚口服溶液鎮痛。家長(cháng)需密切觀(guān)察創(chuàng )口愈合情況,防止干槽癥發(fā)生。該方式為終極治療選擇,需后續正畸干預可能性較高。
減少精制糖攝入是關(guān)鍵,每日添加糖不超過(guò)25克,避免黏性糖果和碳酸飲料。增加高纖維蔬菜水果如蘋(píng)果、胡蘿卜,促進(jìn)唾液自潔作用。兩餐間隔至少2小時(shí),睡前1小時(shí)禁食??墒褂媚咎谴伎谙闾翘娲闶?,抑制變形鏈球菌活性。家長(cháng)應建立規律飲食記錄,定期進(jìn)行牙菌斑染色檢查。
建議家長(cháng)每日監督兒童使用含氟牙膏刷牙兩次,每次不少于2分鐘,配合牙線(xiàn)清潔鄰面。每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟,選擇氟化鈉護齒劑或氟化泡沫強化牙釉質(zhì)。限制果汁攝入量每天不超過(guò)120毫升,用吸管飲用減少牙齒接觸。發(fā)現牙齒黑斑、冷熱敏感或進(jìn)食疼痛時(shí),應及時(shí)就診兒童口腔科,避免齲齒引發(fā)頜骨感染或恒牙發(fā)育異常。
蛀牙第二次換藥一般不建議提前一天更換,需嚴格遵循醫生預約時(shí)間。提前換藥可能影響藥物療效或增加感染風(fēng)險,特殊情況下可咨詢(xún)醫生調整。
根管治療中換藥間隔由藥物性質(zhì)決定。氫氧化鈣等緩釋型根管消毒劑需7-10天才能充分發(fā)揮殺菌作用,提前取出會(huì )導致消毒不徹底。碘仿類(lèi)藥物需要5-7天形成有效殺菌濃度,過(guò)早更換可能影響抑菌效果。部分暫封材料需要特定時(shí)間完全固化,提前打開(kāi)可能破壞密封性。
存在劇烈疼痛、明顯腫脹或暫封物脫落等特殊情況時(shí),可聯(lián)系醫生評估是否需要提前處理。急性根尖周炎發(fā)作伴化膿需及時(shí)引流,暫封材料破損導致食物嵌塞需重新封閉。但非緊急情況仍建議按原計劃復診,擅自提前操作可能影響根管消毒效果。
治療期間應避免用患側咀嚼硬物,保持口腔清潔使用含氟牙膏刷牙。出現牙齦紅腫或咬合不適需及時(shí)聯(lián)系醫生,不要自行拆除暫封材料。按時(shí)復診配合醫生完成全部換藥流程,才能確保根管系統的徹底消毒。
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