醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石發(fā)作時(shí)疼痛主要由結石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、局部炎癥反應及繼發(fā)感染等因素引起，可通過(guò)藥物鎮痛、解痙治療、抗感染及手術(shù)干預等方式緩解。

  1. 結石移動(dòng)刺激

  結石在腎盂或輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，直接刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生尖銳疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多片等鎮痛藥物，同時(shí)增加飲水量幫助結石排出。

  2. 輸尿管痙攣

  結石嵌頓導致輸尿管平滑肌強烈收縮，引發(fā)陣發(fā)性絞痛?？蛇x用山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮膠囊等解痙藥物，配合局部熱敷緩解痙攣。

  3. 炎癥反應

  結石損傷尿路上皮后釋放前列腺素等炎性介質(zhì)，導致局部充血水腫。需使用吲哚美辛栓、塞來(lái)昔布膠囊或地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應。

  4. 繼發(fā)感染

  結石梗阻易誘發(fā)細菌感染，加重疼痛并伴隨發(fā)熱。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌，需采用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  急性發(fā)作期建議低鹽低脂飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)加重出血風(fēng)險，若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現寒戰高熱需立即就醫。