醫生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院

  指導意見(jiàn)：

  藥流后再次出現鮮血可能由子宮收縮不全、殘留組織未排凈、感染或凝血功能異常等原因引起，需結合B超檢查明確原因并針對性處理。

  1. 子宮收縮不全

  藥物流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導致血管閉合不全，引發(fā)間斷性出血?？赏ㄟ^(guò)熱敷下腹部促進(jìn)收縮，醫生可能開(kāi)具縮宮素注射液或益母草膠囊輔助治療。

  2. 妊娠物殘留

  絨毛或蛻膜組織殘留會(huì )刺激子宮出血，常伴隨腹痛和血塊排出。超聲確診后需選擇米非司酮片輔助排出，或行清宮術(shù)清除殘留物。

  3. 繼發(fā)感染

  宮腔感染時(shí)子宮內膜修復受阻，表現為出血伴發(fā)熱、分泌物異味。需進(jìn)行分泌物培養，醫生可能開(kāi)具頭孢克肟片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。

  4. 凝血障礙

  原有血小板減少或流產(chǎn)后凝血功能異常會(huì )導致出血延長(cháng)。需檢測凝血四項，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片或維生素K1注射液改善凝血。

  出血期間避免劇烈運動(dòng)，保持會(huì )陰清潔，若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續超過(guò)兩周應立即復查超聲，排除不全流產(chǎn)可能。