醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦癱嬰兒躺著(zhù)時(shí)可能出現蹬腿動(dòng)作，但需結合其他癥狀綜合判斷。腦癱主要表現為運動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常及姿勢控制障礙，蹬腿動(dòng)作可能與肌張力增高或原始反射殘留有關(guān)。

  部分腦癱嬰兒因肌張力增高，躺著(zhù)時(shí)可能出現下肢僵硬、頻繁蹬腿或雙腿交叉呈剪刀狀，這類(lèi)動(dòng)作通常伴隨主動(dòng)運動(dòng)減少、關(guān)節活動(dòng)受限。若存在不對稱(chēng)性緊張性頸反射等原始反射殘留，嬰兒頭部轉向一側時(shí)，同側腿伸直、對側腿屈曲，可能被誤認為主動(dòng)蹬腿。早產(chǎn)兒或低出生體重兒出現此類(lèi)表現需警惕腦癱可能。

  正常發(fā)育嬰兒3-6個(gè)月時(shí)也會(huì )出現愉悅性蹬腿，表現為雙腿交替踢動(dòng)、動(dòng)作協(xié)調，且能隨月齡增長(cháng)逐漸消失。這種蹬腿常伴隨笑聲或對玩具的追逐，與腦癱患兒的刻板動(dòng)作有本質(zhì)區別。若嬰兒僅偶爾蹬腿但大運動(dòng)發(fā)育正常，如能按時(shí)完成翻身、獨坐等里程碑，通常無(wú)須過(guò)度擔憂(yōu)。

  家長(cháng)發(fā)現嬰兒蹬腿頻繁或異常時(shí)，應記錄動(dòng)作特點(diǎn)、持續時(shí)間及伴隨癥狀，定期監測身高體重等發(fā)育指標。建議盡早就醫進(jìn)行神經(jīng)運動(dòng)評估，通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查、腦電圖及遺傳代謝篩查明確診斷。早期干預可采取康復訓練改善肌張力，配合營(yíng)養支持促進(jìn)神經(jīng)系統發(fā)育，避免盲目使用鎮靜類(lèi)藥物影響正常運動(dòng)學(xué)習。