來(lái)源:博禾知道
45人閱讀
紅斑狼瘡性腎炎的癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能異常。紅斑狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡累及腎臟的表現,通常由免疫復合物沉積、炎癥反應等因素引起,需通過(guò)尿液檢查、血液檢查和腎活檢等方式確診。
蛋白尿是紅斑狼瘡性腎炎的常見(jiàn)癥狀,表現為尿液中出現大量泡沫且久置不散。尿液中蛋白質(zhì)含量升高可能與腎小球濾過(guò)膜受損有關(guān),通常伴隨低蛋白血癥?;颊咝瓒ㄆ诒O測尿蛋白定量,必要時(shí)遵醫囑使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊或嗎替麥考酚酯分散片控制病情。
血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿,尿液呈洗肉水色或顯微鏡下紅細胞計數異常。腎小球基底膜損傷導致紅細胞漏出是主要原因,可能伴隨尿頻尿急。需通過(guò)尿沉渣檢查明確性質(zhì),急性期可遵醫囑使用羥氯喹片或硫唑嘌呤片聯(lián)合小劑量潑尼松龍片治療。
水腫多始于眼瞼和下肢,嚴重時(shí)波及全身,與大量蛋白尿導致的低蛋白血癥及水鈉潴留相關(guān)。按壓皮膚可出現凹陷,晨起時(shí)面部水腫明顯。需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白,配合呋塞米片等利尿劑改善癥狀。
腎素-血管緊張素系統激活可導致血壓升高,表現為頭暈頭痛和視物模糊。長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )加速腎功能惡化。建議每日監測血壓,遵醫囑使用纈沙坦膠囊或氨氯地平片等降壓藥物,同時(shí)限制每日食鹽攝入量不超過(guò)5克。
晚期患者可能出現血肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降等腎功能異常,表現為食欲減退和夜尿增多。這與腎單位不可逆損傷有關(guān),需通過(guò)估算腎小球濾過(guò)率評估分期。終末期需考慮腎臟替代治療,如血液透析或腹膜透析。
紅斑狼瘡性腎炎患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免日曬和過(guò)度勞累,規律監測血壓和尿量變化。冬季注意防寒保暖,預防感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥,禁止自行調整免疫抑制劑劑量,每3個(gè)月復查尿常規和腎功能指標。
紅斑狼瘡的紅疹可能發(fā)癢,也可能不發(fā)癢,具體與病情活動(dòng)度、皮膚受累類(lèi)型及個(gè)體差異有關(guān)。系統性紅斑狼瘡的皮膚表現多樣,部分患者可能出現瘙癢癥狀,而部分患者僅表現為無(wú)痛性紅斑。
紅斑狼瘡引起的紅疹是否發(fā)癢與皮膚病變類(lèi)型密切相關(guān)。盤(pán)狀紅斑狼瘡的皮疹通常邊界清晰,表面附著(zhù)鱗屑,可能伴有輕度瘙癢或灼熱感;亞急性皮膚型紅斑狼瘡的環(huán)狀或丘疹鱗屑性皮損可能伴隨瘙癢,尤其在日光暴曬后加重。系統性紅斑狼瘡的蝶形紅斑多分布于面部,通常無(wú)瘙癢,但若合并皮膚血管炎或蕁麻疹樣病變時(shí)可能出現明顯瘙癢。部分患者使用羥氯喹等抗瘧藥后,藥物可能加重皮膚干燥從而引發(fā)瘙癢感。
少數情況下,紅斑狼瘡患者的瘙癢可能與繼發(fā)因素相關(guān)。合并干燥綜合征時(shí),皮膚干燥可能誘發(fā)瘙癢;若出現大皰性紅斑狼瘡,水皰破潰后可能刺激神經(jīng)末梢引起瘙癢;長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素也可能導致皮膚萎縮和瘙癢。此外,紅斑狼瘡患者免疫異??赡苷T發(fā)濕疹或接觸性皮炎,這些并發(fā)癥會(huì )顯著(zhù)加重瘙癢癥狀。
紅斑狼瘡患者出現紅疹時(shí)應避免搔抓,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,使用溫和無(wú)刺激的皮膚清潔產(chǎn)品。若瘙癢持續或加重,需及時(shí)就醫排查是否合并感染、藥物過(guò)敏或其他皮膚病。日常需嚴格防曬,避免使用含酒精的護膚品,遵醫囑規范用藥控制病情活動(dòng)度。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)