醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  治療風(fēng)濕熱的常用藥物主要有阿司匹林腸溶片、潑尼松片、青霉素V鉀片、地塞米松片、雙氯芬酸鈉緩釋片等。風(fēng)濕熱通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節腫痛、環(huán)形紅斑等癥狀，需在醫生指導下規范用藥。

  1、阿司匹林腸溶片

  阿司匹林腸溶片屬于非甾體抗炎藥，適用于風(fēng)濕熱引起的關(guān)節疼痛和發(fā)熱癥狀。該藥物通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮痛作用，對風(fēng)濕熱急性期的關(guān)節炎癥狀有緩解效果。使用期間需注意胃腸道反應，長(cháng)期用藥者應定期監測肝功能。合并消化道潰瘍或哮喘病史者慎用。

  2、潑尼松片

  潑尼松片為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，用于控制風(fēng)濕熱嚴重的心臟炎或頑固性關(guān)節炎。其通過(guò)抑制免疫反應減輕心肌和關(guān)節的炎癥損傷，短期內可快速改善癥狀。需嚴格遵醫囑調整劑量，避免突然停藥。用藥期間需補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松，監測血壓和血糖變化。

  3、青霉素V鉀片

  青霉素V鉀片是清除鏈球菌感染的抗生素，用于根治風(fēng)濕熱的病原體。該藥物能有效殺滅殘留的A組乙型溶血性鏈球菌，預防風(fēng)濕熱復發(fā)。對青霉素過(guò)敏者可改用紅霉素腸溶片替代。治療期間需完成全程用藥，即使癥狀消失也不可自行停藥。

  4、地塞米松片

  地塞米松片適用于伴嚴重心肌炎的風(fēng)濕熱患者，其抗炎作用強于潑尼松。該藥能迅速抑制心肌組織的水腫和滲出，減輕心臟瓣膜損傷風(fēng)險。因可能引起電解質(zhì)紊亂，用藥期間需限制鈉鹽攝入并監測血鉀水平。兒童患者應嚴格按體重計算劑量。

  5、雙氯芬酸鈉緩釋片

  雙氯芬酸鈉緩釋片針對風(fēng)濕熱的中度關(guān)節疼痛，具有緩釋長(cháng)效的特點(diǎn)。通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少炎性介質(zhì)生成，可維持12小時(shí)鎮痛效果。避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用，腎功能不全者需減量。服藥期間出現黑便或血尿需立即就醫。

  風(fēng)濕熱患者除藥物治療外，急性期需臥床休息至癥狀消失，恢復期逐步增加活動(dòng)量。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物，適量補充維生素C和B族維生素。注意防寒保暖避免上呼吸道感染，定期復查血沉和C反應蛋白。出現心悸、氣促等心臟癥狀時(shí)需及時(shí)心內科就診。