醫生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院

  指導意見(jiàn)：

  五個(gè)月嬰兒大便呈蛋花樣可能與喂養不當、乳糖不耐受、腸道感染、食物過(guò)敏、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)，可通過(guò)調整喂養方式、更換奶粉、藥物治療等方式改善。建議家長(cháng)及時(shí)就醫，明確病因后遵醫囑處理。

  1、喂養不當

  嬰兒消化系統發(fā)育不完善，過(guò)量喂養或奶粉沖調過(guò)濃可能導致消化不良。表現為大便次數增多、質(zhì)地松散如蛋花狀，可能伴有奶瓣。家長(cháng)需按需喂養，避免過(guò)度進(jìn)食，奶粉需按比例調配。若為母乳喂養，母親應減少高脂高糖飲食。

  2、乳糖不耐受

  原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )導致未消化的乳糖在腸道發(fā)酵，引起蛋花樣便、腹脹、哭鬧?？蓢L試無(wú)乳糖配方奶粉，或遵醫囑使用乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶顆粒。繼發(fā)性乳糖不耐受常繼發(fā)于腸道感染，需先治療原發(fā)病。

  3、腸道感染

  輪狀病毒、諾如病毒感染常見(jiàn)于秋冬季，除蛋花樣水便外，可能伴隨發(fā)熱、嘔吐。需檢測大便輪狀病毒抗原，可遵醫囑使用蒙脫石散（如思密達蒙脫石散）、口服補液鹽Ⅲ預防脫水，益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。

  4、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白過(guò)敏多見(jiàn)于配方奶喂養嬰兒，大便可見(jiàn)黏液、血絲。需改用深度水解奶粉或氨基酸配方粉，母親哺乳期需忌口牛奶及制品?？膳浜鲜褂名}酸西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏癥狀，但需在醫生指導下使用。

  5、胃腸功能紊亂

  腸道菌群失調或胃腸動(dòng)力異?？赡軐е麓蟊阈誀罡淖??？蓢L試益生菌制劑如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節微生態(tài)，腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若持續超過(guò)1周或出現精神萎靡、尿量減少，需排除腸套疊等急腹癥。

  家長(cháng)需記錄嬰兒每日排便次數、性狀及伴隨癥狀，保持臀部清潔預防尿布疹。母乳喂養母親應飲食清淡，避免生冷刺激食物。配方奶喂養需嚴格消毒奶具，沖調水溫控制在40-50℃。若腹瀉伴持續嘔吐、發(fā)熱或大便帶血，須立即就醫排除細菌性腸炎等嚴重情況。注意觀(guān)察脫水征象如囟門(mén)凹陷、皮膚彈性差，及時(shí)補充口服補液鹽。