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糖尿病患者持續消瘦可通過(guò)調整飲食結構、監測血糖、藥物治療、排查并發(fā)癥等方式干預。消瘦通常由胰島素缺乏、營(yíng)養吸收障礙、代謝紊亂、合并甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。
1、調整飲食結構增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入,如魚(yú)類(lèi)、堅果,采用少量多餐模式。每日總熱量需根據體重動(dòng)態(tài)調整,避免過(guò)度限制碳水化合物。
2、監測血糖強化血糖監測有助于發(fā)現異常波動(dòng),空腹血糖宜控制在4.4-7.0mmol/L。持續高血糖會(huì )導致脂肪蛋白質(zhì)分解加速,需及時(shí)調整降糖方案。
3、藥物治療胰島素缺乏者可考慮甘精胰島素、門(mén)冬胰島素等基礎+餐時(shí)方案,口服藥可選二甲雙胍緩釋片、西格列汀。用藥需配合臨床營(yíng)養師指導。
4、排查并發(fā)癥可能與胃腸自主神經(jīng)病變、糖尿病腎病等因素有關(guān),通常表現為早飽、腹瀉、蛋白尿等癥狀。需完善胃排空檢查、尿微量白蛋白檢測。
建議每周測量體重變化,合并持續消瘦時(shí)需篩查腫瘤、結核等消耗性疾病,避免自行使用增重藥物。
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