醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力為子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力是分娩過(guò)程中最重要的產(chǎn)力，貫穿分娩全過(guò)程；腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程的重要輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎兒內旋轉及仰伸。

  1、子宮收縮力

  子宮收縮力是臨產(chǎn)后最主要的產(chǎn)力，具有節律性、對稱(chēng)性和極性特點(diǎn)。節律性表現為宮縮由弱漸強，維持一定時(shí)間后逐漸減弱消失；對稱(chēng)性指宮縮起自?xún)蓚葘m角部，向宮底中線(xiàn)集中后向下擴散；極性表現為宮底部收縮力最強最持久。宮縮力使宮頸管縮短消失、宮口擴張、胎先露下降，最終推動(dòng)胎兒娩出。若宮縮乏力可能導致產(chǎn)程延長(cháng)，需遵醫囑使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液等藥物加強宮縮。

  2、腹肌及膈肌收縮力

  腹肌及膈肌收縮力在第二產(chǎn)程中發(fā)揮重要作用。當宮口開(kāi)全后，產(chǎn)婦主動(dòng)屏氣向下用力時(shí)，腹肌及膈肌收縮增加腹壓，協(xié)同宮縮力促使胎兒娩出。正確使用腹壓需配合宮縮節奏，在助產(chǎn)士指導下采取半臥位或側臥位用力。腹壓不足可能延長(cháng)第二產(chǎn)程，必要時(shí)需采用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。妊娠期適當進(jìn)行凱格爾運動(dòng)有助于增強腹肌力量。

  3、肛提肌收縮力

  肛提肌收縮力主要協(xié)助胎頭完成內旋轉和仰伸動(dòng)作。在胎頭下降至骨盆底時(shí)，肛提肌反射性收縮使胎頭枕部向前旋轉45度，并幫助胎頭仰伸娩出。肛提肌損傷可能導致產(chǎn)后盆底功能障礙，產(chǎn)后可遵醫囑使用盆底肌康復治療儀配合康復訓練。孕晚期進(jìn)行會(huì )陰按摩有助于增強肛提肌彈性，降低會(huì )陰撕裂風(fēng)險。

  臨產(chǎn)前建議適量攝入高能量食物如香蕉、全麥面包等儲備體力，避免油膩飲食。分娩過(guò)程中可通過(guò)拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，保持每小時(shí)排尿一次防止膀胱充盈影響胎頭下降。產(chǎn)后早期應進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防靜脈血栓，24小時(shí)后開(kāi)始輕柔的盆底肌收縮訓練。若出現宮縮乏力、產(chǎn)程異常等情況需及時(shí)告知醫護人員，必要時(shí)接受醫療干預。

  2025-07-19 15:17