醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)治療，主要適用于直徑小于20毫米、無(wú)嚴重梗阻或感染的結石，具體需結合結石位置、硬度及患者腎功能評估。

  1、適應癥評估

  結石位于輸尿管上段且直徑10-20毫米時(shí)碎石成功率較高，中下段結石需配合體位調整。陰性結石或硬度較低的尿酸結石更易粉碎。

  2、禁忌癥排查

  孕婦、凝血功能障礙、未控制的尿路感染患者禁用。嚴重肥胖或結石遠端存在解剖性梗阻時(shí)需選擇其他治療方式。

  3、術(shù)前準備

  需完善泌尿系CT平掃定位結石，血肌酐檢測評估腎功能。治療前1小時(shí)飲水500毫升保持膀胱適度充盈。

  4、替代方案

  大于20毫米的結石建議輸尿管鏡鈥激光碎石，合并腎積水時(shí)可考慮經(jīng)皮腎鏡取石。多發(fā)結石需分期處理。

  術(shù)后需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，2周后復查腹部平片評估碎石效果，出現持續腰痛或發(fā)熱應及時(shí)復診。