醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  心理性性功能障礙可通過(guò)心理疏導、行為療法、伴侶共同參與、藥物治療、生活習慣調整等方式治療。心理性性功能障礙通常由焦慮、抑郁、伴侶關(guān)系緊張、性知識缺乏、生活壓力過(guò)大等因素引起。

  1、心理疏導

  心理疏導是治療心理性性功能障礙的基礎方法，主要通過(guò)心理咨詢(xún)幫助患者識別并緩解焦慮、抑郁等負面情緒。專(zhuān)業(yè)心理醫生會(huì )采用認知行為療法幫助患者調整對性行為的錯誤認知，減少因過(guò)度關(guān)注表現而產(chǎn)生的壓力。對于因童年創(chuàng )傷或性經(jīng)歷陰影導致的心理障礙，可能需要進(jìn)行深度心理分析治療。

  2、行為療法

  行為療法包括性感集中訓練等具體方法，通過(guò)分階段的身體接觸練習幫助患者重建對性行為的信心。初期階段禁止性交，僅進(jìn)行非生殖器接觸以減輕焦慮；中期逐漸增加親密程度；后期才恢復正常的性活動(dòng)。這種方法能有效改善因表現焦慮導致的勃起功能障礙或性高潮障礙。

  3、伴侶共同參與

  伴侶的理解和支持對治療至關(guān)重要。建議伴侶共同參與治療過(guò)程，通過(guò)溝通改善關(guān)系質(zhì)量，消除因誤解產(chǎn)生的壓力。治療中會(huì )指導伴侶學(xué)習正確的性知識，改變可能加重癥狀的互動(dòng)模式。伴侶的積極配合能顯著(zhù)提高治療效果，尤其對于由伴侶關(guān)系問(wèn)題引發(fā)的性功能障礙。

  4、藥物治療

  在心理治療基礎上，醫生可能根據具體情況短期配合使用藥物。西地那非片可改善勃起功能，氟西汀膠囊有助于緩解伴隨的焦慮抑郁癥狀，阿普唑侖片可短期用于嚴重焦慮患者。但藥物僅作為輔助手段，不能替代心理治療，且須嚴格遵醫囑使用以避免依賴(lài)。

  5、生活習慣調整

  改善生活方式有助于緩解心理性性功能障礙。保持規律作息，每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)，限制酒精攝入，戒煙都有助于改善性功能。學(xué)習壓力管理技巧如冥想、深呼吸等能降低焦慮水平。建立健康的性觀(guān)念，避免過(guò)度觀(guān)看色情內容或追求不切實(shí)際的性表現標準。

  心理性性功能障礙的治療需要綜合多種方法，患者應保持耐心，通常需要數周至數月才能見(jiàn)效。建議記錄治療過(guò)程中的變化與醫生定期溝通調整方案。日常生活中要注意均衡飲食，適量補充鋅、維生素E等營(yíng)養素，避免過(guò)度疲勞。伴侶間保持開(kāi)放溝通，共同營(yíng)造輕松親密的氛圍對恢復很有幫助。如癥狀持續超過(guò)6個(gè)月或伴隨嚴重情緒問(wèn)題，應及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫療幫助。