醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石0.5厘米可考慮激光碎石治療，具體需結合結石位置、成分及患者身體狀況評估。主要影響因素有結石硬度、泌尿系統解剖結構、腎功能狀態(tài)、是否存在感染等。

  1、結石硬度：

  尿酸結石較軟可能更適合藥物溶石，草酸鈣結石硬度高常需激光碎石?？赏ㄟ^(guò)CT值初步判斷結石成分。

  2、解剖結構：

  輸尿管狹窄或彎曲可能影響激光光纖到達，需術(shù)前影像評估。腎盂結石比輸尿管結石更易定位。

  3、腎功能：

  肌酐升高者需謹慎選擇造影劑，嚴重腎功能不全可能需分期手術(shù)。術(shù)前應完善腎小球濾過(guò)率檢測。

  4、感染風(fēng)險：

  合并尿路感染需先控制炎癥，避免碎石導致菌血癥。發(fā)熱患者應延遲手術(shù)直至體溫正常。

  建議術(shù)前完善尿常規、泌尿系CT三維重建等檢查，術(shù)后多飲水每日2000毫升以上，限制高草酸飲食如菠菜堅果。