醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  多數輸尿管結石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、位置、是否合并感染或腎功能損害等因素。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓劑止痛、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，需配合大量飲水及適度運動(dòng)。

  2、體外碎石：

  適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出。禁忌癥包括孕婦、出血傾向、結石遠端梗阻等。

  3、輸尿管鏡取石：

  針對中下段輸尿管結石或體外碎石失敗者，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周預防輸尿管狹窄。

  4、開(kāi)放手術(shù)：

  僅適用于合并嚴重解剖畸形、結石嵌頓時(shí)間過(guò)長(cháng)導致息肉包裹，或合并膿腎等特殊情況，現代臨床已較少采用。

  建議每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫。