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多數情況下輸尿管上段結石無(wú)須手術(shù),可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、位置、梗阻程度及并發(fā)癥風(fēng)險。
1、結石大小直徑小于6毫米的結石多數可自行排出,建議增加飲水量并遵醫囑服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、排石顆粒等藥物促進(jìn)排出。
2、梗阻程度若結石導致嚴重腎積水或腎功能損害,需考慮輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻,此類(lèi)情況通常伴隨腰部劇痛、發(fā)熱等癥狀。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染的結石患者需先控制感染,再評估手術(shù)必要性。感染未控制時(shí)手術(shù)可能引發(fā)膿毒血癥,需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素治療。
4、保守治療無(wú)效保守治療2-4周后結石未移動(dòng)或癥狀加重者,建議手術(shù)干預。長(cháng)期梗阻可能導致輸尿管狹窄或腎功能不可逆損傷。
術(shù)后需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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