指導意見(jiàn)：椎間盤(pán)突出癥的分型標準主要基于突出部位、形態(tài)及程度，分為中央型、旁中央型、外側型及極外側型。中央型突出指椎間盤(pán)向后方中央突出，常壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)，導致下肢無(wú)力、麻木及大小便功能障礙。旁中央型突出偏向一側，主要壓迫神經(jīng)根，引起單側下肢放射痛及感覺(jué)異常。外側型突出位于椎間孔附近，直接壓迫神經(jīng)根，表現為劇烈腰痛及下肢放射性疼痛。極外側型突出位于椎間孔外側，較為罕見(jiàn)，但癥狀嚴重，可能導致下肢運動(dòng)障礙及感覺(jué)喪失。分型標準有助于明確診斷及制定個(gè)性化治療方案。
1、中央型：中央型椎間盤(pán)突出主要向椎管中央突出，常壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)?；颊呖赡艹霈F雙下肢無(wú)力、麻木及大小便功能障礙。治療方法包括臥床休息、物理治療及藥物治療，如口服非甾體抗炎藥布洛芬400mg每日三次，或肌肉注射地塞米松5mg每日一次。嚴重者需考慮手術(shù)治療，如椎板減壓術(shù)或椎間盤(pán)切除術(shù)。
2、旁中央型：旁中央型椎間盤(pán)突出偏向一側，主要壓迫神經(jīng)根?；颊叱１憩F為單側下肢放射痛及感覺(jué)異常。治療建議包括局部熱敷、牽引治療及藥物治療，如口服雙氯芬酸鈉50mg每日兩次，或局部注射利多卡因2ml+地塞米松5mg。若癥狀持續，可考慮微創(chuàng )手術(shù)如椎間孔鏡手術(shù)。
3、外側型：外側型椎間盤(pán)突出位于椎間孔附近，直接壓迫神經(jīng)根?；颊叱Ｓ袆×已醇跋轮派湫蕴弁?。治療方法包括臥床休息、牽引治療及藥物治療，如口服塞來(lái)昔布200mg每日一次，或局部注射曲安奈德40mg。嚴重者可選擇椎間孔擴大術(shù)或椎間盤(pán)切除術(shù)。
4、極外側型：極外側型椎間盤(pán)突出位于椎間孔外側，較為罕見(jiàn)但癥狀嚴重?；颊呖赡艹霈F下肢運動(dòng)障礙及感覺(jué)喪失。治療建議包括臥床休息、物理治療及藥物治療，如口服美洛昔康15mg每日一次，或局部注射甲潑尼龍40mg。若保守治療無(wú)效，需考慮手術(shù)治療如椎間孔擴大術(shù)或椎間盤(pán)切除術(shù)。
椎間盤(pán)突出癥患者在日常護理中應注意保持正確的坐姿和站姿，避免長(cháng)時(shí)間彎腰或提重物。飲食上建議多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、雞蛋和魚(yú)類(lèi)，以增強骨骼健康。適量運動(dòng)如游泳、瑜伽等有助于增強腰背部肌肉力量，改善癥狀。定期復查及遵醫囑治療是控制病情的關(guān)鍵。
2025-07-26 12:09