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慢性腎病和腎功能不全有區別，慢性腎病是疾病名稱(chēng)，腎功能不全是疾病發(fā)展的一個(gè)階段。慢性腎病可能由多種原因引起，腎功能不全是慢性腎病進(jìn)展到一定階段的表現。
慢性腎病是指腎臟結構或功能異常持續超過(guò)三個(gè)月，可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、慢性腎盂腎炎等原因引起。慢性腎病早期可能沒(méi)有明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀。慢性腎病根據腎小球濾過(guò)率分為五期，腎功能不全是慢性腎病發(fā)展到第三期以后的表現。
腎功能不全是指腎臟功能部分或全部喪失，不能維持機體內環(huán)境穩定，可分為急性和慢性?xún)煞N。慢性腎功能不全是慢性腎病發(fā)展的結果，主要表現為腎小球濾過(guò)率下降、血肌酐升高、尿素氮升高等。腎功能不全患者可能出現貧血、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。腎功能不全根據嚴重程度分為代償期、失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。
慢性腎病患者應定期監測腎功能指標，控制血壓、血糖，限制蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物。腎功能不全患者需要根據病情嚴重程度采取相應治療措施，必要時(shí)進(jìn)行透析或腎移植。建議慢性腎病患者定期復查，在醫生指導下規范治療，延緩腎功能惡化。
腎功能不全3期屬于慢性腎臟病的中度階段，病情具有一定嚴重性但可通過(guò)規范治療控制進(jìn)展。治療方式主要有控制原發(fā)病、調整飲食結構、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂、延緩腎功能惡化、必要時(shí)腎臟替代治療。
高血壓和糖尿病是導致腎功能不全的常見(jiàn)原因。長(cháng)期血壓超過(guò)140/90毫米汞柱會(huì )加速腎小球硬化，需遵醫囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。糖尿病患者空腹血糖應控制在7毫摩爾每升以下，可配合門(mén)冬胰島素注射液、阿卡波糖片等藥物。系統性紅斑狼瘡等免疫性疾病需采用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應。
每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。高鉀血癥患者應避免香蕉、土豆等食物，磷代謝異常者限制動(dòng)物內臟攝入。建議采用麥淀粉替代部分主食，烹調時(shí)使用植物油并減少醬油用量。營(yíng)養師指導下可補充復方α-酮酸片改善氮質(zhì)血癥。
腎性貧血可使用重組人促紅素注射液配合琥珀酸亞鐵片治療，血紅蛋白目標值為110-120克每升。代謝性酸中毒需服用碳酸氫鈉片，血鉀超過(guò)5.5毫摩爾每升時(shí)需用聚磺苯乙烯鈉散降鉀。同時(shí)監測血鈣磷水平，必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片控制血磷。
避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素等腎毒性藥物。嚴格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，蛋白尿患者可加用黃葵膠囊輔助治療。定期復查血肌酐、估算腎小球濾過(guò)率等指標，每3-6個(gè)月評估病情進(jìn)展速度。合并水腫者需限制每日飲水量并記錄尿量。
當腎小球濾過(guò)率降至15毫升每分鐘以下或出現尿毒癥癥狀時(shí)，需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，腹膜透析每日交換透析液3-5次。符合條件的患者可評估腎移植可行性，移植前需進(jìn)行配型檢查和免疫狀態(tài)評估。
腎功能不全3期患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，每月監測血壓、血糖及尿常規變化。飲食上采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，每日食鹽攝入不超過(guò)3克。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)導致橫紋肌溶解。注意預防感染，出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。保持規律作息，戒煙限酒，心理壓力過(guò)大時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。每半年進(jìn)行心臟超聲、頸動(dòng)脈彩超等并發(fā)癥篩查，早期發(fā)現心血管病變。
輕度腎功能不全可通過(guò)調整飲食、控制血壓血糖、避免腎毒性藥物、定期監測腎功能、遵醫囑使用藥物等方式治療。輕度腎功能不全可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現為夜尿增多、乏力、食欲減退、水腫、血壓升高等癥狀。
限制蛋白質(zhì)攝入有助于減輕腎臟負擔，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等，避免高磷食物如動(dòng)物內臟、堅果。減少鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽不超過(guò)5克。適量補充維生素和礦物質(zhì)，但需避免高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等。
將血壓控制在130/80毫米汞柱以下有助于延緩腎功能惡化?？墒褂美i沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，可使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。定期監測血壓血糖變化，及時(shí)調整治療方案。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液、含馬兜鈴酸的中藥等可能加重腎損傷。就醫時(shí)應告知醫生腎功能情況，避免使用腎毒性藥物。必須使用時(shí)需在醫生指導下調整劑量，并密切監測腎功能變化。
每3-6個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過(guò)率等指標。定期進(jìn)行尿常規檢查，觀(guān)察有無(wú)蛋白尿、血尿。超聲檢查可評估腎臟形態(tài)和血流情況。發(fā)現指標異常應及時(shí)就醫，調整治療方案。建立健康檔案，記錄腎功能變化趨勢。
血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片可降低蛋白尿，保護腎功能。促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液可改善腎性貧血。碳酸氫鈉片可糾正代謝性酸中毒。藥用炭片可吸附腸道毒素。金水寶膠囊可輔助改善腎功能。所有藥物均需在醫生指導下使用，不可自行調整劑量。
輕度腎功能不全患者需保持規律作息，避免過(guò)度勞累。每日飲水量控制在1500-2000毫升，維持尿量在1000-1500毫升。戒煙限酒，避免劇烈運動(dòng)。注意保暖，預防感染。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極配合治療。定期復診，根據腎功能變化調整治療方案。出現明顯水腫、少尿、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫。
乙肝小三陽(yáng)通過(guò)規范治療可以實(shí)現臨床治愈，主要干預方式包括抗病毒治療、免疫調節、肝功能保護和定期監測。
恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物可抑制病毒復制，需長(cháng)期用藥并定期檢測HBV-DNA載量，部分患者可實(shí)現表面抗原轉陰。
干擾素α可通過(guò)增強免疫功能促進(jìn)病毒清除，適用于轉氨酶升高且無(wú)肝硬化的年輕患者，需監測發(fā)熱等不良反應。
水飛薊賓、雙環(huán)醇等護肝藥物可改善肝細胞炎癥，需結合肝功能檢查結果調整用藥，避免與抗病毒藥物相互作用。
每3-6個(gè)月復查肝功能、HBV-DNA及超聲，肝硬化患者需加查甲胎蛋白，發(fā)現異常及時(shí)調整治療方案。
保持低脂高蛋白飲食，嚴格禁酒并避免肝毒性藥物，接種甲肝疫苗預防重疊感染，適度運動(dòng)有助于改善機體免疫功能。
肝臟功能異常時(shí)可在醫生指導下使用水飛薊賓、甘草酸二銨、雙環(huán)醇、谷胱甘肽等藥物，同時(shí)建議適量食用西藍花、菠菜、燕麥、藍莓等護肝食物。
水飛薊賓可穩定肝細胞膜，適用于慢性肝炎輔助治療；甘草酸二銨具有抗炎保肝作用，常用于肝功能損傷；雙環(huán)醇能降低轉氨酶水平，改善酒精性肝??；谷胱甘肽參與肝臟解毒代謝，適用于藥物性肝損傷。
西藍花含硫化物有助于肝臟解毒；菠菜富含葉酸可促進(jìn)肝細胞修復；燕麥中的膳食纖維幫助降低膽固醇沉積；藍莓含花青素能減輕肝臟氧化應激反應。
出現肝區不適或肝功能指標異常時(shí)，應及時(shí)就醫完善檢查，避免自行用藥，日常需嚴格戒酒并控制高脂飲食。
腮腺炎患者可遵醫囑使用利巴韋林、阿昔洛韋、布洛芬等藥物，同時(shí)可適量食用冬瓜、綠豆、雪梨、百合等食物輔助緩解癥狀。
利巴韋林適用于病毒性腮腺炎，通過(guò)抑制病毒復制控制病情，可能出現輕度胃腸道反應。
布洛芬可緩解腮腺腫脹疼痛及發(fā)熱癥狀，對非甾體抗炎藥過(guò)敏者禁用。
地塞米松用于嚴重腫脹病例，需嚴格掌握劑量防止免疫抑制。
干擾素α能增強機體抗病毒能力，適用于免疫功能低下患者。
腮腺炎急性期需保持口腔清潔，飲食宜選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免酸性刺激加重唾液分泌疼痛。
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