醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  直徑43毫米的左腎結石屬于嚴重情況，可能引發(fā)腎積水、尿路感染或腎功能損害，需盡快泌尿外科就診評估碎石或手術(shù)方案。

  1、梗阻風(fēng)險

  結石超過(guò)40毫米易造成腎盂輸尿管連接部梗阻，可能伴隨腰部絞痛、排尿困難等癥狀，需通過(guò)體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。

  2、感染概率

  大結石滯留易滋生細菌，可能引起發(fā)熱、膿尿等腎盂腎炎表現，確診后需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素聯(lián)合結石清除治療。

  3、腎功能影響

  長(cháng)期梗阻會(huì )導致腎皮質(zhì)變薄和腎小球濾過(guò)率下降，需通過(guò)CT尿路造影評估腎功能，必要時(shí)行輸尿管支架置入保護腎臟。

  4、代謝評估

  結石成因需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等代謝異常，術(shù)后建議24小時(shí)尿液成分分析指導預防復發(fā)。

  治療期間需每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。