醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  肺心病的癥狀主要有呼吸困難、心悸、下肢水腫、咳嗽咳痰、乏力等。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，主要由慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病引起肺動(dòng)脈高壓，最終導致右心功能不全。

  1、呼吸困難

  呼吸困難是肺心病最常見(jiàn)的癥狀，早期表現為活動(dòng)后氣促，隨著(zhù)病情進(jìn)展可逐漸出現靜息狀態(tài)下呼吸困難?；颊叱８杏X(jué)呼吸費力，需要用力呼吸或加快呼吸頻率來(lái)滿(mǎn)足機體對氧氣的需求。呼吸困難與肺部通氣和換氣功能障礙、肺動(dòng)脈高壓等因素有關(guān)。

  2、心悸

  肺心病患者常有心悸癥狀，表現為自覺(jué)心跳加快、心前區不適或心跳沉重感。這是由于長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓導致右心室肥厚和擴張，心臟負荷增加所致。心悸多在活動(dòng)后加重，嚴重者可出現心律失常。

  3、下肢水腫

  下肢水腫是肺心病右心功能不全的典型表現，多從足部開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展至小腿甚至大腿。水腫呈凹陷性，晨輕暮重，與靜脈回流受阻、水鈉潴留有關(guān)。長(cháng)期臥床患者水腫可出現在腰骶部。

  4、咳嗽咳痰

  肺心病患者多有長(cháng)期慢性咳嗽癥狀，痰液多為白色黏液痰，合并感染時(shí)可變?yōu)辄S色膿性痰?？人耘c基礎肺部疾病如慢性支氣管炎、肺氣腫等有關(guān)，夜間和晨起時(shí)咳嗽較為明顯。

  5、乏力

  肺心病患者常感全身乏力、易疲勞，活動(dòng)耐力明顯下降。這與長(cháng)期缺氧、心功能不全導致組織器官灌注不足有關(guān)。乏力癥狀可隨病情進(jìn)展而加重，嚴重者甚至無(wú)法完成日?；顒?dòng)。

  肺心病患者應注意保持室內空氣流通，避免受涼感冒。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，控制每日飲水量。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。戒煙并避免二手煙暴露，遵醫囑規律用藥，定期復查肺功能和心臟超聲。出現癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫，避免延誤治療。