醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  左側睪丸疼痛可能由睪丸扭轉、附睪炎、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸外傷等原因引起。睪丸疼痛通常表現為局部腫脹、觸痛、放射痛等癥狀，建議及時(shí)就醫明確診斷。

  1、睪丸扭轉

  睪丸扭轉多因精索旋轉導致血流受阻，突發(fā)劇烈疼痛伴陰囊紅腫?？赡芘c先天性睪丸系膜過(guò)長(cháng)、劇烈運動(dòng)等因素有關(guān)。需急診手術(shù)復位固定，延誤治療可能導致睪丸壞死?？勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但藥物不能替代手術(shù)。

  2、附睪炎

  附睪炎常由細菌逆行感染引起，表現為睪丸持續性脹痛并向腹股溝放射?？赡芘c尿路感染、長(cháng)期導尿等因素有關(guān)，可見(jiàn)發(fā)熱、排尿不適等癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查，遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，配合陰囊托高減輕腫脹。

  3、睪丸炎

  睪丸炎多繼發(fā)于腮腺炎病毒感染，出現睪丸腫大伴灼熱痛?？赡芘c免疫力下降、接觸傳染源有關(guān)，常伴隨腮腺腫脹癥狀。需檢測血清抗體，遵醫囑使用利巴韋林顆?？共《?，配合對乙酰氨基酚片退熱鎮痛，急性期需臥床休息。

  4、精索靜脈曲張

  精索靜脈曲張因靜脈回流不暢導致鈍痛，久站后加重?？赡芘c靜脈瓣功能不全、腹腔壓力增高等因素有關(guān)，可見(jiàn)陰囊蚯蚓狀團塊。需超聲檢查確診，輕度可穿專(zhuān)用內褲托護，重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù)。

  5、睪丸外傷

  睪丸外傷由直接撞擊引起急性銳痛，可能伴隨陰囊血腫。多因運動(dòng)損傷、意外碰撞導致，需超聲排除睪丸破裂。急性期可冰敷減輕腫脹，遵醫囑使用云南白藥膠囊活血化瘀，嚴重裂傷需手術(shù)清創(chuàng )縫合。

  出現左側睪丸疼痛應避免劇烈運動(dòng)、長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。觀(guān)察是否伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀，記錄疼痛特點(diǎn)和持續時(shí)間供醫生參考。所有睪丸區疼痛均需在24小時(shí)內就診，尤其突發(fā)劇痛需立即急診處理以防睪丸功能永久損傷。