醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  急性胃腸炎輸液后仍感不適可通過(guò)調整飲食、補充電解質(zhì)、熱敷腹部、遵醫囑用藥、及時(shí)復診等方式緩解。急性胃腸炎通常由病毒或細菌感染、食物中毒、藥物刺激、免疫力低下、胃腸功能紊亂等原因引起。

  1、調整飲食

  發(fā)病初期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物，癥狀緩解后過(guò)渡至稀粥、爛面條等低纖維飲食。避免辛辣、生冷、高脂食物，減少牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物攝入。每日分5-6次少量進(jìn)食，每次攝入量不超過(guò)200毫升。

  2、補充電解質(zhì)

  使用口服補液鹽散調節水電解質(zhì)平衡，可飲用淡鹽水或稀釋的蘋(píng)果汁。每公斤體重補充50-100毫升液體，分次緩慢飲用。觀(guān)察尿液顏色，保持淡黃色為宜。兒童可選用兒童專(zhuān)用口服補液鹽溶液。

  3、熱敷腹部

  將熱水袋溫度控制在40-45℃，外包毛巾敷于臍周15-20分鐘。每日重復2-3次可緩解腸痙攣疼痛。注意避免燙傷，糖尿病患者及感覺(jué)障礙者需謹慎使用。配合順時(shí)針輕柔按摩效果更佳。

  4、遵醫囑用藥

  蒙脫石散可吸附腸道毒素，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群平衡，消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。細菌性胃腸炎需用諾氟沙星膠囊或頭孢克肟分散片。所有藥物均需間隔2小時(shí)服用，避免相互作用。

  5、及時(shí)復診

  若持續發(fā)熱超過(guò)38.5℃、嘔吐物帶血、腹瀉每日超過(guò)10次或出現意識模糊，需立即返院檢查。進(jìn)行血常規、糞便培養等檢測，排除腸梗阻、敗血癥等并發(fā)癥。老年人及嬰幼兒病情變化快，建議住院觀(guān)察。

  恢復期保持充足休息，避免劇烈運動(dòng)。注意餐具消毒，飯前便后規范洗手。逐漸增加膳食纖維攝入，補充復合維生素。觀(guān)察2-3周排便情況，若持續異常需做腸鏡檢查。建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物，必要時(shí)進(jìn)行食物不耐受檢測。