醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  多數腎結石合并腎積液患者無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。手術(shù)干預主要取決于結石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險。

  1. 藥物排石

  直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。

  2. 體外碎石

  適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎。需注意反復碎石可能導致腎周血腫，術(shù)后可能出現血尿。

  3. 輸尿管鏡取石

  針對中下段輸尿管結石，采用硬鏡或軟鏡激光碎石?？赡芘c輸尿管狹窄、術(shù)中穿孔等因素有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4. 經(jīng)皮腎鏡手術(shù)

  大于2厘米的鹿角形結石或復雜性結石需此術(shù)式，存在出血、感染等風(fēng)險，通常表現為腰痛、發(fā)熱等癥狀，術(shù)后需監測腎功能。

  每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。急性腎絞痛發(fā)作需立即就醫。