醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  混合痔和肛裂主要表現為肛門(mén)疼痛、便血、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)墜脹感以及排便困難等癥狀?；旌现淌莾戎毯屯庵掏瑫r(shí)存在的痔瘡類(lèi)型，肛裂則是肛管皮膚層裂傷后形成的潰瘍。

  1、肛門(mén)疼痛

  肛門(mén)疼痛是混合痔和肛裂的常見(jiàn)癥狀?；旌现痰奶弁炊嘤赏庵萄ㄐ纬苫騼戎堂摮銮额D引起，表現為持續性脹痛或刺痛。肛裂的疼痛具有典型特點(diǎn)，排便時(shí)出現刀割樣劇痛，便后疼痛可暫時(shí)緩解，隨后又出現持續性灼痛。疼痛程度與裂口深淺有關(guān)，嚴重者可影響日常生活。肛裂疼痛常導致患者恐懼排便，形成惡性循環(huán)。

  2、便血

  便血在混合痔和肛裂中表現不同?；旌现瘫阊酁闊o(wú)痛性鮮紅色血液，附著(zhù)于糞便表面或便后滴血，嚴重者可呈噴射狀。肛裂出血量較少，表現為糞便表面帶血或便后手紙染血，血液呈鮮紅色，常與排便時(shí)劇烈疼痛相伴。長(cháng)期便血可能導致貧血，出現頭暈、乏力等癥狀。

  3、肛門(mén)瘙癢

  肛門(mén)瘙癢主要由分泌物刺激引起?；旌现袒颊咭蛑毯嗣摮龌蛑蹦c黏膜松弛，導致腸液外溢刺激肛周皮膚。肛裂患者因裂口分泌物或糞便污染造成局部刺激。瘙癢癥狀在夜間可能加重，長(cháng)期搔抓可導致皮膚苔蘚樣變或繼發(fā)感染。保持肛周清潔干燥有助于緩解癥狀。

  4、肛門(mén)墜脹感

  肛門(mén)墜脹感多見(jiàn)于混合痔。內痔痔核增大或脫出時(shí)，患者常有肛門(mén)下墜、異物感或排便不盡感。長(cháng)期站立或久坐后癥狀加重，平臥休息后可緩解。嚴重脫出的痔核可能無(wú)法自行回納，需手法復位。肛裂患者因疼痛反射性引起肛門(mén)括約肌痙攣，也可能產(chǎn)生墜脹不適。

  5、排便困難

  排便困難是混合痔和肛裂的共同癥狀?；旌现袒颊咭驊峙绿弁炊桃庖种票阋?，導致糞便干結難解。肛裂患者因排便疼痛產(chǎn)生心理恐懼，形成便秘-肛裂-便秘的惡性循環(huán)。糞便干硬又會(huì )加重痔核脫出和肛裂損傷。調整飲食結構、保持大便通暢對緩解癥狀至關(guān)重要。

  混合痔和肛裂患者應注意保持肛周清潔，排便后可用溫水坐浴。飲食上增加膳食纖維攝入，多飲水，避免辛辣刺激性食物。避免久坐久站，適當進(jìn)行提肛運動(dòng)。癥狀持續不緩解或加重時(shí)，應及時(shí)就醫檢查，醫生可能會(huì )建議使用痔瘡栓、肛裂膏等藥物，或根據病情選擇膠圈套扎術(shù)、肛裂切除術(shù)等手術(shù)治療。日常生活中要養成良好的排便習慣，避免用力排便。