醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  泌尿系統結石引起的疼痛程度與結石大小、位置及是否梗阻有關(guān)，通常直徑超過(guò)4毫米的結石可能引發(fā)明顯疼痛，主要影響因素有結石移動(dòng)性、尿路梗阻程度、局部炎癥反應及個(gè)體痛閾差異。

  1、結石移動(dòng)性

  結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)會(huì )刺激管壁引發(fā)絞痛，此時(shí)可通過(guò)熱敷緩解痙攣，醫生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多等鎮痛解痙藥物。

  2、尿路梗阻程度

  完全性梗阻導致腎盂內壓驟升引發(fā)劇痛，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，伴隨腎積水時(shí)可能出現腰部脹痛。

  3、局部炎癥反應

  結石摩擦黏膜引發(fā)感染性疼痛，表現為發(fā)熱伴排尿痛，需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染，同時(shí)配合碳酸氫鈉堿化尿液。

  4、個(gè)體痛閾差異

  部分患者對3毫米以下結石敏感度較高，而有些人6毫米結石仍無(wú)癥狀，疼痛持續不緩解時(shí)建議完善CT檢查明確結石定位。

  每日飲水量保持2000毫升以上有助于小結石排出，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理，定期泌尿系超聲檢查可監測結石動(dòng)態(tài)變化。