醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  人流后兩個(gè)月月經(jīng)量少可能與子宮內膜損傷、內分泌失調、宮腔粘連、精神壓力過(guò)大、卵巢功能未完全恢復等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物調理、宮腔鏡手術(shù)、心理疏導等方式改善。

  1. 子宮內膜損傷

  人工流產(chǎn)手術(shù)可能對子宮內膜造成機械性損傷，導致內膜變薄或修復不全。月經(jīng)量減少常伴隨經(jīng)期縮短或點(diǎn)滴出血，可能與術(shù)中刮宮過(guò)度有關(guān)。醫生可能建議使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物促進(jìn)內膜修復，或配合益母草顆粒調理。

  2. 內分泌失調

  妊娠終止后體內激素水平驟變可能引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現為月經(jīng)量少、周期不規則。促卵泡激素與黃體生成素比例失衡時(shí)，可遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地屈孕酮片等調節周期，輔以烏雞白鳳丸等中成藥調理。

  3. 宮腔粘連

  術(shù)后宮腔內膜基底層受損可能導致前后壁粘連形成，臨床稱(chēng)為Asherman綜合征。除月經(jīng)量銳減外，可能伴隨周期性腹痛。確診需通過(guò)宮腔鏡檢查，輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后放置節育環(huán)或使用雌二醇凝膠預防再粘連。

  4. 精神壓力過(guò)大

  術(shù)后焦慮、抑郁等情緒應激可能通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑抑制卵巢功能。此類(lèi)情況多表現為月經(jīng)延遲伴經(jīng)量減少，但無(wú)器質(zhì)性病變。建議通過(guò)正念減壓、心理咨詢(xún)等方式改善，必要時(shí)短期服用逍遙丸等疏肝解郁類(lèi)中成藥。

  5. 卵巢功能未完全恢復

  部分患者卵巢排卵功能需3-6個(gè)月才能完全恢復，期間可能出現暫時(shí)性月經(jīng)異常。若監測顯示卵泡發(fā)育正常，可觀(guān)察1-2個(gè)周期，配合定坤丹等滋補肝腎類(lèi)藥物調理。若持續無(wú)改善需排查早發(fā)性卵巢功能不全。

  術(shù)后應注意避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)1個(gè)月，保持會(huì )陰清潔，2周內禁止盆浴。飲食上多攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜等預防貧血，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月需復查超聲評估內膜恢復情況，若出現持續閉經(jīng)或嚴重腹痛應及時(shí)就診。