醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  過(guò)敏性皮炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。過(guò)敏性皮炎通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、皮膚屏障功能受損、微生物感染等原因引起。

  1、避免接觸過(guò)敏原

  過(guò)敏性皮炎患者需明確并遠離誘發(fā)因素，常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、某些化妝品或洗滌劑成分。建議通過(guò)斑貼試驗或血液檢測識別過(guò)敏原，日常選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的溫和護膚品，穿著(zhù)純棉透氣衣物。若因職業(yè)暴露無(wú)法完全規避，應做好防護措施如戴手套、使用隔離霜。

  2、外用藥物

  急性期可遵醫囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，慢性皮損可選用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調磷酸酶抑制劑。伴發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。使用前需清潔患處，薄涂后輕揉至吸收，避免長(cháng)期連續使用強效激素。

  3、口服藥物

  中重度患者可短期服用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥緩解瘙癢，頑固病例可能需口服潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。免疫調節劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于廣泛性難治性皮炎。用藥期間需監測血糖、血壓及肝腎功能，兒童患者需家長(cháng)嚴格核對劑量。

  4、光療

  窄譜中波紫外線(xiàn)療法適用于常規治療無(wú)效的慢性過(guò)敏性皮炎，通過(guò)抑制皮膚免疫反應改善癥狀。治療需在專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行，初始劑量根據最小紅斑量確定，每周2-3次，累積照射次數不超過(guò)30次。光敏性疾病患者及孕婦禁用，治療期間需佩戴護目鏡保護眼睛。

  5、生物制劑

  度普利尤單抗注射液等IL-4/IL-13抑制劑可用于成人中重度特應性皮炎，通過(guò)阻斷炎癥通路發(fā)揮作用。需皮下注射給藥，常見(jiàn)不良反應包括結膜炎和注射部位反應。治療前需篩查結核等感染性疾病，用藥期間避免接種活疫苗。

  過(guò)敏性皮炎患者日常應保持皮膚濕潤，沐浴后3分鐘內涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜，水溫控制在32-37℃。避免搔抓導致繼發(fā)感染，修剪指甲并夜間戴棉質(zhì)手套。飲食上減少辛辣刺激及高組胺食物攝入，規律作息有助于調節免疫功能。若皮損滲液、發(fā)熱或用藥后無(wú)改善，應及時(shí)復診調整治療方案。