醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  同房后小腹痛可能與盆腔充血、陰道炎、盆腔炎、子宮內膜異位癥、泌尿系統感染等因素有關(guān)，可通過(guò)熱敷、藥物治療、手術(shù)干預等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因。

  1. 盆腔充血

  性生活過(guò)程中盆腔血管擴張可能導致暫時(shí)性充血，表現為輕微脹痛，通常休息1-2小時(shí)可自行緩解。建議避免劇烈動(dòng)作，同房后保持仰臥位休息，局部熱敷有助于促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴隨出血需就醫。

  2. 陰道炎

  細菌性陰道病或念珠菌感染可能因性生活摩擦加重炎癥反應，常伴有異常分泌物及灼熱感?？勺襻t囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓或乳酸菌陰道膠囊調節菌群。治療期間避免同房，每日更換棉質(zhì)內褲并用沸水燙洗。

  3. 盆腔炎

  淋球菌或衣原體感染引起的盆腔炎癥會(huì )因性活動(dòng)刺激加重，疼痛多位于下腹兩側，可能伴隨發(fā)熱。需規范使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片治療，嚴重者需住院靜脈給藥。急性期應絕對臥床，禁止盆浴。

  4. 子宮內膜異位癥

  異位內膜組織在性交時(shí)受到機械刺激可引發(fā)深部疼痛，月經(jīng)期癥狀加重。確診需腹腔鏡檢查，可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制病灶發(fā)展。保守治療無(wú)效者需考慮腹腔鏡手術(shù)切除異位灶。

  5. 泌尿系統感染

  性行為可能將尿道口細菌帶入膀胱，引發(fā)尿頻尿急伴下腹隱痛。建議同房后立即排尿，確診膀胱炎后可服用磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片或頭孢克洛緩釋片。每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道。

  日常應注意同房前后清潔，避免過(guò)度疲勞或經(jīng)期性生活。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試膝胸臥位緩解壓力，持續疼痛超過(guò)24小時(shí)或出現發(fā)熱、嘔吐需急診處理。建議每年進(jìn)行婦科檢查，包括白帶常規和盆腔超聲，有生育需求者應提前排查子宮內膜異位癥等潛在疾病。保持適度運動(dòng)增強盆底肌力，但避免騎行等壓迫會(huì )陰部的運動(dòng)。