醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩感冒睡覺(jué)抽搐可能與高熱驚厥、電解質(zhì)紊亂、腦膜炎、癲癇發(fā)作、低鈣血癥等因素有關(guān)。感冒期間出現抽搐需警惕神經(jīng)系統并發(fā)癥，建議立即就醫明確病因。

  1、高熱驚厥

  6個(gè)月至5歲兒童體溫驟升時(shí)易發(fā)生單純性熱性驚厥，表現為全身強直陣攣、意識喪失。與感冒發(fā)熱相關(guān)，多數持續1-3分鐘自行緩解。發(fā)作時(shí)應側臥防止誤吸，記錄抽搐時(shí)間與表現。反復發(fā)作或單次超過(guò)15分鐘需排除復雜性熱性驚厥。

  2、電解質(zhì)紊亂

  感冒伴隨嘔吐腹瀉可能導致低鈉血癥或低鎂血癥，引發(fā)肌肉痙攣甚至抽搐?；純嚎沙霈F嗜睡、肌張力改變等癥狀。需通過(guò)血生化檢查確認電解質(zhì)水平，輕度失衡可通過(guò)口服補液鹽糾正，嚴重者需靜脈補充電解質(zhì)。

  3、腦膜炎

  病毒或細菌感染中樞神經(jīng)系統時(shí)，可能出現頸強直、持續頭痛伴噴射性嘔吐等腦膜刺激征?；撔阅X膜炎引起的抽搐多為局灶性，需腰椎穿刺明確診斷。早期使用頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素等抗生素可改善預后。

  4、癲癇發(fā)作

  感冒發(fā)熱可能誘發(fā)潛在癲癇灶異常放電，表現為雙眼凝視、節律性肢體抽動(dòng)。腦電圖檢查可見(jiàn)癇樣放電，丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物可控制發(fā)作。需與熱性驚厥鑒別，發(fā)作≥2次需神經(jīng)專(zhuān)科評估。

  5、低鈣血癥

  維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常導致血鈣降低，引發(fā)手足搐搦或喉痙攣。特征性表現為腕足痙攣和面神經(jīng)叩擊征陽(yáng)性。葡萄糖酸鈣靜脈推注可迅速緩解癥狀，長(cháng)期需補充鈣劑與維生素D制劑。

  家長(cháng)發(fā)現孩子抽搐時(shí)應保持鎮定，移除周?chē)ｋU物品，記錄發(fā)作形式與持續時(shí)間，禁止強行按壓肢體或塞入異物。抽搐停止后及時(shí)測量體溫，清潔口鼻分泌物。日常需保證充足睡眠與均衡營(yíng)養，感冒期間注意補液與物理降溫。若抽搐反復發(fā)作、伴隨意識障礙或發(fā)熱超過(guò)3天，須立即兒科急診就診完善腦電圖、頭顱影像學(xué)等檢查。