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蛛網(wǎng)膜下腔出血的指征包括什么

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老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀有哪些?
對于老年患者來(lái)講,無(wú)論是外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,還是自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。一旦發(fā)生的話(huà),患者多數會(huì )表現沒(méi)出現嚴重的頭痛頭昏惡心、嘔吐等不適癥狀。多數情況下,疼痛的性質(zhì)較為尖銳,甚至可以稱(chēng)為刀割樣疼痛。同時(shí)如果出血量較大的患者,會(huì )伴有一定程度的意識障礙?;颊呖赡軙?huì )表現為嗜睡、昏睡或者是昏迷的狀態(tài)。嚴重的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者來(lái)講,甚至有可能會(huì )進(jìn)入中度昏迷,甚至是重度昏迷的狀態(tài)?;颊叩纳w征極端不穩定,出現明顯的血壓增高、心率增快。同時(shí)如果有基礎性疾病,比如說(shuō)高血壓糖尿病的患者可能會(huì )誘發(fā)明顯的血糖增高,血壓難以正常調控。除此以外,部分患者會(huì )伴有一定程度的生命體征紊亂,出現神經(jīng)系統查體陽(yáng)性,比如說(shuō)病理征陽(yáng)性,明顯的頸部抵抗等。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血,建議隨訪(fǎng)復查
你的情況是少量蛛網(wǎng)膜下腔出血,有可能會(huì )引起頭痛的癥狀,可能是由于腦動(dòng)脈瘤或者是血管畸形的原因造成的。但是情況不是很?chē)乐?,暫時(shí)不需要住院治療,要注意適當休息,不要過(guò)度勞累和過(guò)度熬夜,避免情緒激動(dòng)和精神緊張。注意自我調養一段時(shí)間,出血量可以自行吸收。如果出現頭痛嚴重,可以給予止痛的藥物治療。
張林鋒 副主任醫師 中日友好醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血護理問(wèn)題有哪些?
如果懷疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血,要求病人要臥床休息,避免劇烈的活動(dòng),同時(shí)要注意保持大小便通暢,不要出現用力解大便的情況。如果懷疑自己有這方面的疾病的話(huà),是要到醫院進(jìn)行積極的檢查的,特別是要檢查顱腦ct以及腰椎穿刺的了解是否有這方面的疾病,因為這種疾病是需要積極進(jìn)行檢查和手術(shù)治療的。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者需要絕對臥床多久
至少要一個(gè)月。蛛網(wǎng)膜下腔出血類(lèi)型特殊,由于血管周?chē)鷽](méi)有組織壓迫,再發(fā)出血風(fēng)險很高。劇烈活動(dòng)、用力咳嗽、情緒激動(dòng),甚至排便都可能誘發(fā)再出血。建議病人絕對臥床一個(gè)月,期間避免劇烈活動(dòng),可輕微翻身、轉身。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)原因為動(dòng)脈瘤破裂,一旦蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀,如應盡早篩查動(dòng)脈瘤是否破裂。若破裂應及時(shí)行動(dòng)脈瘤栓塞治療。動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后,如無(wú)腦積水、高顱壓表現,則兩星期左右即可下床活動(dòng)。至于要恢復多久那等血全部吸收完全后在家修養半年左右,患者才能達到康復的效果。不過(guò)在家修養期間還是要患者避免劇烈運動(dòng),多吃對大腦有益的食物,要做的對患者的思想工作,保持安靜,避免引起血壓及顱壓增高的誘因。
白曉燕 副主任醫師 臨汾市人民醫院
腦蛛網(wǎng)膜下腔出血是怎么回事
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常常見(jiàn)的神經(jīng)專(zhuān)科疾病,這個(gè)原因比較多,可能涉及到腦外傷,凝血功能障礙,高血壓相關(guān)的并發(fā)癥,甚至顱內動(dòng)脈瘤破裂等。如果情況已經(jīng)發(fā)生了,建議完善顱腦CT平掃檢查,判斷一下出血的情況,于神經(jīng)專(zhuān)科積極救治。
馬烈 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院
腦外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血
如果患者在外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血,同時(shí)還合并有腦梗死,那么患者的治療就相對棘手,治療起來(lái)相對困難困難的地方是在于:一、患者有腦內出血。二、出現了腦血栓。腦血栓又是因為腦缺血,所以它們之間的治療矛盾,而且治療方法是相反的。在治療過(guò)程中,既不能使用過(guò)度偏向型腦梗塞的藥物,有也不能過(guò)度偏向于腦出血的藥物,因為腦出血,一般可能是用止血的藥物,但是腦梗塞又使用一些活血的藥物,所以這兩種都不可以使用,或者是觀(guān)察腦梗死,如果不是新的腦梗死,也可以先治療蛛網(wǎng)膜下腔出血。通過(guò)就重而不就輕治療方法來(lái)治療,或者可以使用中性的治療方法。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
小孩蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
對于蛛網(wǎng)膜下腔出血這種情況來(lái)說(shuō),通常是由于多種因數引起的腦血管突然破裂,并流向蛛網(wǎng)膜下腔引起的疾病,建議患者要到醫院進(jìn)行檢查,并根據檢查結果進(jìn)行針對性的治療,如藥物治療、手術(shù)治療等方法。在平日的生活中,如果不及時(shí)治療,是會(huì )對孩子的生長(cháng)發(fā)育造成影響的,所以要積極面對。
王青 主任醫師 臨汾市人民醫院
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴重嗎
如果是自發(fā)性少量蛛網(wǎng)膜下腔出血,則考慮為動(dòng)脈瘤破裂出血導致的可能性更大,此時(shí)應盡量選擇在早期給予患者行頭顱CTA檢查如果沒(méi)有特別的病情變化,讓患者安心靜養,給予患者使用一些止血健腦樣神經(jīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療,多數患者可以取得良好的治療效果必要時(shí)可以行腦血管造影來(lái)幫助判斷是否有動(dòng)脈瘤以及動(dòng)脈瘤的部位,數量大小和周?chē)艿谋揉応P(guān)系,早期接受手術(shù)治療
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥有哪些癥狀
蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥與發(fā)作次數、病因、病情程度、神經(jīng)系統體征及治療是否及時(shí)、正確有關(guān),這些都決定了后遺癥的有無(wú)或者輕重,遠期后遺癥主要有偏癱、癲癇,癲癇可以是局限性的癲癇發(fā)作或者全身性的癲癇發(fā)作。 這個(gè)病最主要的并發(fā)癥就是蛛網(wǎng)膜下腔顆粒堵塞,可以引起交通性腦積水,腦積水到一定的程度會(huì )出現頭痛、頭暈、精神障礙、癡呆、大小便失禁等表現。
張玲 主任醫師 河南省腫瘤醫院
老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血如何治療?
對于老年患者來(lái)講,如果發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血的話(huà),首先希望對患者做進(jìn)一步的檢查明確病因。尤其是對自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,多數情況下考慮為腦血管疾病所引起的。建議通過(guò)頭顱cta檢查、腦血管造影來(lái)幫助判斷是否合并有動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等一些腦血管疾病誘發(fā)的出血。急性期的治療,建議采用藥物治療。首先通過(guò)止血的藥物,其次要適當的給予患者使用甘露醇,幫助脫水降低顱內壓,緩解患者的疼痛??梢灶A防性的使用一些預防和治療腦血管痙攣的藥物。比如說(shuō)一般推薦使用尼莫地平,通過(guò)使用尼莫地平注射液,屬于鈣離子拮抗劑,可以有效的幫助預防和治療腦血管痙攣。其次應該適當的給予患者使用一些鎮靜鎮痛的藥物,幫助患者保持穩定的狀態(tài)緩解疼痛,減少由于血性腦脊液刺激導致出現的不良反應。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些后遺癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥主要包括認知功能障礙、運動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作、自主神經(jīng)功能紊亂和心理障礙。1、認知障礙:蛛網(wǎng)膜下腔出血后??...
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1、泌尿系統感染

憋尿可能導致細菌滯留尿道,引發(fā)尿路感染或膀胱炎,長(cháng)期反復感染可能影響全身代謝,間接加重肝臟解毒負擔。

2、腎臟負擔增加

酒精本身具有利尿作用,憋尿會(huì )使腎臟持續處于高壓狀態(tài),可能影響電解質(zhì)平衡,進(jìn)而干擾肝臟的正常代謝功能。

3、代謝紊亂

酒精代謝過(guò)程中產(chǎn)生的乙醛需通過(guò)肝臟分解,憋尿導致的脫水或電解質(zhì)失衡可能延緩代謝效率,增加肝臟氧化應激風(fēng)險。

4、酒精性肝炎誘因

酒精性肝炎與長(cháng)期飲酒量和頻率直接相關(guān),典型表現為黃疸、腹水,需通過(guò)戒酒、保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑等治療。

建議飲酒后及時(shí)排尿并補充水分,避免空腹飲酒,長(cháng)期飲酒者應定期檢查肝功能,出現乏力、惡心等癥狀需就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
過(guò)度勞累會(huì )得乙肝嗎

過(guò)度勞累不會(huì )直接導致乙肝感染,乙肝是由乙型肝炎病毒引起的傳染性疾病,主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。

1、病毒傳播

乙肝病毒通過(guò)感染者的血液或體液傳播,常見(jiàn)途徑包括不安全的注射、輸血、母嬰垂直傳播及無(wú)保護性行為。

2、免疫狀態(tài)

長(cháng)期過(guò)度勞累可能削弱免疫系統功能,但不會(huì )直接引發(fā)乙肝,僅可能增加病毒暴露后的感染風(fēng)險或影響疾病恢復。

3、高危行為

共用針具、不規范醫療操作等高風(fēng)險行為是乙肝傳播的主因,與勞累無(wú)直接關(guān)聯(lián),但疲勞可能降低對防護措施的警覺(jué)性。

4、疫苗接種

接種乙肝疫苗是預防感染最有效的方式,無(wú)論是否勞累,未接種者均存在感染風(fēng)險,建議高危人群定期篩查并補種疫苗。

保持規律作息有助于整體健康,但預防乙肝需重點(diǎn)關(guān)注阻斷傳播途徑,避免接觸污染血液或體液,必要時(shí)及時(shí)就醫檢測。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝DNA小于100IU/ml傳染嗎

乙肝DNA小于100IU/ml傳染性較低,傳染概率主要與病毒載量、傳播途徑、免疫狀態(tài)、接觸方式等因素有關(guān)。

1、病毒載量

乙肝病毒DNA低于100IU/ml時(shí)病毒復制不活躍,血液和體液中病毒含量較少,但仍可能通過(guò)破損皮膚或黏膜接觸傳播。

2、傳播途徑

母嬰垂直傳播、性接觸、共用注射器等高風(fēng)險途徑仍存在潛在傳染可能,日常接觸如共用餐具等傳播風(fēng)險極低。

3、免疫狀態(tài)

接觸者若已完成乙肝疫苗接種并產(chǎn)生抗體,或既往感染后痊愈者具有免疫力,被傳染概率顯著(zhù)降低。

4、接觸方式

醫務(wù)人員職業(yè)暴露、創(chuàng )傷性美容操作等特殊接觸場(chǎng)景需提高警惕,普通社交接觸無(wú)需過(guò)度擔憂(yōu)。

建議乙肝病毒攜帶者定期復查肝功能與病毒載量,密切接觸者可檢測乙肝表面抗體水平,日常注意避免血液和體液暴露。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝病毒會(huì )傳染給家人嗎
養寵物會(huì )感染巨細胞病毒嗎

養寵物可能感染巨細胞病毒,但概率較低。巨細胞病毒主要通過(guò)母嬰傳播、性接觸、血液及器官移植傳播,寵物傳播并非主要途徑。

1、傳播途徑

人類(lèi)巨細胞病毒主要通過(guò)人與人之間的密切接觸傳播,如貓狗等常見(jiàn)寵物并非該病毒的自然宿主。

2、易感人群

免疫功能低下者如孕婦、艾滋病患者、器官移植術(shù)后人群更需注意防護,健康人群感染后多無(wú)癥狀。

3、寵物風(fēng)險

寵物可能攜帶其他病原體,但巨細胞病毒在寵物與人類(lèi)間的跨物種傳播尚無(wú)明確證據支持。

4、預防措施

接觸寵物后及時(shí)洗手,孕婦避免清理貓砂,免疫功能缺陷者應定期進(jìn)行血清學(xué)檢測。

建議養寵家庭保持環(huán)境清潔,定期為寵物驅蟲(chóng)免疫,出現不明原因發(fā)熱應及時(shí)就醫排查。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝病毒會(huì )自己降下來(lái)嗎

乙肝病毒載量可能自行下降,但概率較低,主要與免疫系統清除、病毒復制活躍度、肝臟炎癥程度、抗病毒治療等因素相關(guān)。

1、免疫清除

部分患者免疫系統可自發(fā)抑制病毒復制,表現為乙肝表面抗原轉陰或病毒載量下降,此類(lèi)情況無(wú)需特殊治療,但需定期監測肝功能。

2、病毒特性

乙肝病毒存在自然衰減周期,非活動(dòng)期復制水平較低,可能表現為病毒載量暫時(shí)性降低,但仍需警惕病毒再激活風(fēng)險。

3、肝臟損傷

急性肝炎發(fā)作期間,肝細胞大量壞死可能導致病毒短期內下降,但伴隨轉氨酶顯著(zhù)升高,需及時(shí)進(jìn)行保肝治療如甘草酸制劑、水飛薊素等。

4、藥物干預

規范使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物可有效抑制病毒復制,90%以上患者治療1年內病毒載量可降至檢測線(xiàn)以下。

建議乙肝病毒攜帶者每3-6個(gè)月復查HBV-DNA和肝功能,避免飲酒及使用肝毒性藥物,保持規律作息有助于免疫調節。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
為什么知柏地黃丸越吃越虛
知柏地黃丸越吃越虛可能與用藥不當、體質(zhì)不符、藥物成分相互作用、脾胃虛弱、陰虛火旺等因素有關(guān)。 1、用藥不當:知柏地黃丸主要用于滋陰降火,若患者并非陰虛火旺體質(zhì),盲目服用可能導致體內陽(yáng)氣受損,出現乏力、畏寒等癥狀。治療需根據體質(zhì)調整用藥,建議在中醫師指導下辨證施治。 2、體質(zhì)不符:知柏地黃丸適合陰虛火旺者,若患者為陽(yáng)虛體質(zhì)或脾胃虛寒,服用后可能加重虛寒癥狀。建議通過(guò)中醫體質(zhì)辨識明確體質(zhì)類(lèi)型,選擇適合的藥物。 3、藥物成分相互作用:知柏地黃丸中的黃柏、知母等成分性寒,若與其他寒涼藥物或食物同服,可能加重體內寒涼,導致虛弱。治療需避免寒涼食物,調整用藥方案。 4、脾胃虛弱:知柏地黃丸性寒,脾胃虛弱者服用后可能影響消化功能,導致食欲不振、腹脹等。治療需配合健脾藥物如香砂六君子丸,同時(shí)注意飲食調理。 5、陰虛火旺:知柏地黃丸雖能滋陰降火,但若患者陰虛火旺嚴重,單用此藥可能效果不足,導致癥狀加重。治療需結合其他滋陰藥物如六味地黃丸,或采用針灸等綜合療法。 日常飲食中可多食用滋陰潤燥的食物如銀耳、百合、枸杞,避免辛辣刺激食物;適量運動(dòng)如太極拳、八段錦有助于調和氣血;若癥狀持續或加重,建議及時(shí)就醫,在專(zhuān)業(yè)醫師指導下調整治療方案。
劉亞鈴 主任醫師 河北醫科大學(xué)第三醫院
銅綠假單胞菌感染會(huì )傳染嗎

銅綠假單胞菌感染具有傳染性,主要通過(guò)接觸傳播、飛沫傳播、醫療器械污染、環(huán)境接觸等途徑傳播。

1、接觸傳播

直接接觸感染者傷口或分泌物可能導致傳播,建議做好個(gè)人防護和消毒措施。

2、飛沫傳播

感染者咳嗽或打噴嚏產(chǎn)生的飛沫可能傳播病菌,需保持社交距離并佩戴口罩。

3、醫療器械污染

未經(jīng)嚴格消毒的醫療器械可能成為傳播媒介,醫療機構需嚴格執行消毒規范。

4、環(huán)境接觸

接觸被污染的水源或物體表面可能感染,應注意環(huán)境清潔和手部消毒。

銅綠假單胞菌感染多見(jiàn)于免疫力低下人群,建議加強個(gè)人衛生管理,出現疑似癥狀及時(shí)就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
流產(chǎn)后能開(kāi)空調嗎
流產(chǎn)后可以開(kāi)空調,但需注意溫度適宜、避免直吹、保持空氣流通、定期清潔空調、適當使用加濕器。 1、溫度適宜:流產(chǎn)后身體較為虛弱,室內溫度應保持在26-28℃之間,避免過(guò)冷或過(guò)熱,以免引起不適或感冒??照{溫度過(guò)低可能導致血管收縮,影響身體恢復。 2、避免直吹:空調出風(fēng)口不宜直接對準身體,尤其是腹部和頭部,以免受涼??梢赃x擇將空調風(fēng)向調至向上或使用擋風(fēng)板,避免冷風(fēng)直接接觸身體。 3、保持空氣流通:長(cháng)時(shí)間使用空調可能導致室內空氣干燥或污濁,建議每隔2-3小時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)一次,保持空氣新鮮,有助于身體恢復。 4、定期清潔空調:空調濾網(wǎng)容易積聚灰塵和細菌,若不及時(shí)清潔可能引發(fā)呼吸道感染。建議每?jì)芍芮逑匆淮螢V網(wǎng),確??照{吹出的空氣干凈衛生。 5、適當使用加濕器:空調運行會(huì )降低室內濕度,可能導致皮膚干燥或喉嚨不適??梢源钆浼訚衿魇褂?,將濕度保持在40%-60%之間,增加舒適度。 流產(chǎn)后身體需要充分休息和調養,飲食上應多攝入富含蛋白質(zhì)、鐵和維生素的食物,如雞蛋、瘦肉、菠菜等,避免生冷、辛辣刺激性食物。適當進(jìn)行輕度活動(dòng),如散步,有助于促進(jìn)血液循環(huán)和身體恢復,但需避免劇烈運動(dòng)。保持心情愉悅,避免過(guò)度勞累,有助于加快康復進(jìn)程。
劉亞鈴 主任醫師 河北醫科大學(xué)第三醫院
疤痕疙瘩怎么治療
疤痕疙瘩可通過(guò)局部注射、激光治療、手術(shù)切除、壓力治療、藥物治療等方式治療。疤痕疙瘩通常由皮膚損傷、炎癥反應、遺傳因素、內分泌失調、免疫異常等原因引起。 1、局部注射:疤痕疙瘩可能與局部炎癥反應、膠原蛋白過(guò)度增生等因素有關(guān),通常表現為皮膚隆起、瘙癢、疼痛等癥狀。局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液,可抑制炎癥和膠原蛋白生成,減輕癥狀。 2、激光治療:激光治療通過(guò)選擇性光熱作用,破壞疤痕組織中的血管和膠原纖維,促進(jìn)皮膚修復。常用激光包括二氧化碳激光和脈沖染料激光,需多次治療才能見(jiàn)效。 3、手術(shù)切除:手術(shù)切除適用于較大或頑固性疤痕疙瘩,術(shù)后需結合放療或藥物注射,防止復發(fā)。手術(shù)方式包括直接切除縫合、皮瓣移植等,術(shù)后護理至關(guān)重要。 4、壓力治療:壓力治療通過(guò)持續壓迫疤痕組織,抑制其生長(cháng)和增生。常用方法包括穿戴彈力衣、使用硅膠貼片等,需長(cháng)期堅持才能達到理想效果。 5、藥物治療:藥物治療包括外用藥物和口服藥物。外用藥物如硅凝膠、糖皮質(zhì)激素軟膏,可軟化疤痕、減輕瘙癢;口服藥物如維A酸、抗組胺藥,可調節皮膚代謝和免疫反應。 疤痕疙瘩的治療需結合飲食調理和運動(dòng)護理。飲食上多攝入富含維生素C、E的食物,如柑橘類(lèi)水果、堅果,促進(jìn)皮膚修復;避免辛辣刺激性食物,減少炎癥反應。運動(dòng)上適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、游泳,增強體質(zhì);避免劇烈運動(dòng),防止皮膚摩擦和損傷。保持良好的生活習慣,避免熬夜和壓力過(guò)大,有助于疤痕恢復。
潘袁 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

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