肝功能腎功能檢查主要包括肝功能檢查和腎功能檢查兩個(gè)部分，肝功能檢查主要評估肝臟的代謝、合成和解毒功能，腎功能檢查主要評估腎臟的濾過(guò)和排泄功能。肝功能檢查項目主要有丙氨酸氨基轉移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總蛋白、白蛋白、球蛋白等；腎功能檢查項目主要有血尿素氮、血肌酐、血尿酸、胱抑素C、β2-微球蛋白等。建議根據醫生建議定期進(jìn)行相關(guān)檢查，及時(shí)發(fā)現并處理潛在的健康問(wèn)題。

肝功能檢查通過(guò)檢測血液中各種酶和蛋白質(zhì)的水平來(lái)評估肝臟的健康狀況。丙氨酸氨基轉移酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶是反映肝細胞損傷的重要指標，當肝細胞受損時(shí)，這兩種酶會(huì )升高。膽紅素是膽汁的主要成分，其水平異?？赡芴崾灸懼俜e或溶血性疾病?？偟鞍?、白蛋白和球蛋白反映肝臟的合成功能，白蛋白降低可能提示慢性肝病或營(yíng)養不良。肝功能檢查有助于診斷肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病。

腎功能檢查通過(guò)檢測血液中代謝廢物的含量來(lái)評估腎臟的濾過(guò)功能。血尿素氮和血肌酐是反映腎小球濾過(guò)率的重要指標，其水平升高可能提示腎功能受損。血尿酸水平異?？赡芘c痛風(fēng)或腎功能不全有關(guān)。胱抑素C和β2-微球蛋白是更敏感的腎功能指標，能早期發(fā)現腎功能損害。腎功能檢查有助于診斷急慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭等疾病。定期監測腎功能對高血壓、糖尿病患者尤為重要。

肝功能腎功能檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運動(dòng)和飲酒，某些藥物可能影響檢查結果需提前告知醫生。檢查結果異常時(shí)應及時(shí)就醫，醫生會(huì )根據臨床表現和其他檢查綜合判斷。日常生活中應保持規律作息，均衡飲食，適量運動(dòng)，避免過(guò)度勞累和濫用藥物，定期體檢有助于早期發(fā)現肝腎功能異常。對于已有肝腎功能異常者，應遵醫囑進(jìn)行治療和隨訪(fǎng)。

腎功能不全3期屬于慢性腎臟病的中度階段，病情具有一定嚴重性但可通過(guò)規范治療控制進(jìn)展。治療方式主要有控制原發(fā)病、調整飲食結構、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂、延緩腎功能惡化、必要時(shí)腎臟替代治療。

1、控制原發(fā)病

高血壓和糖尿病是導致腎功能不全的常見(jiàn)原因。長(cháng)期血壓超過(guò)140/90毫米汞柱會(huì )加速腎小球硬化，需遵醫囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。糖尿病患者空腹血糖應控制在7毫摩爾每升以下，可配合門(mén)冬胰島素注射液、阿卡波糖片等藥物。系統性紅斑狼瘡等免疫性疾病需采用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應。

2、調整飲食結構

每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。高鉀血癥患者應避免香蕉、土豆等食物，磷代謝異常者限制動(dòng)物內臟攝入。建議采用麥淀粉替代部分主食，烹調時(shí)使用植物油并減少醬油用量。營(yíng)養師指導下可補充復方α-酮酸片改善氮質(zhì)血癥。

3、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂

腎性貧血可使用重組人促紅素注射液配合琥珀酸亞鐵片治療，血紅蛋白目標值為110-120克每升。代謝性酸中毒需服用碳酸氫鈉片，血鉀超過(guò)5.5毫摩爾每升時(shí)需用聚磺苯乙烯鈉散降鉀。同時(shí)監測血鈣磷水平，必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片控制血磷。

4、延緩腎功能惡化

避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素等腎毒性藥物。嚴格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，蛋白尿患者可加用黃葵膠囊輔助治療。定期復查血肌酐、估算腎小球濾過(guò)率等指標，每3-6個(gè)月評估病情進(jìn)展速度。合并水腫者需限制每日飲水量并記錄尿量。

5、腎臟替代治療

當腎小球濾過(guò)率降至15毫升每分鐘以下或出現尿毒癥癥狀時(shí)，需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，腹膜透析每日交換透析液3-5次。符合條件的患者可評估腎移植可行性，移植前需進(jìn)行配型檢查和免疫狀態(tài)評估。

腎功能不全3期患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，每月監測血壓、血糖及尿常規變化。飲食上采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，每日食鹽攝入不超過(guò)3克。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)導致橫紋肌溶解。注意預防感染，出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。保持規律作息，戒煙限酒，心理壓力過(guò)大時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。每半年進(jìn)行心臟超聲、頸動(dòng)脈彩超等并發(fā)癥篩查，早期發(fā)現心血管病變。

腎功能不全不等同于腎衰竭，但屬于腎臟功能進(jìn)行性減退的病理狀態(tài)，其嚴重程度需結合具體分期判斷。治療方式主要有控制原發(fā)病、飲食管理、藥物治療、透析治療、腎移植等。腎功能不全可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等因素引起，需及時(shí)就醫干預。

腎功能不全分為代償期、失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期四個(gè)階段。代償期患者腎臟仍有較強代償能力，通過(guò)控制血壓血糖、低鹽低蛋白飲食可延緩進(jìn)展。失代償期會(huì )出現血肌酐升高、夜尿增多等癥狀，需使用纈沙坦膠囊、碳酸氫鈉片等藥物控制并發(fā)癥。進(jìn)入腎衰竭期后腎小球濾過(guò)率顯著(zhù)下降，可能出現貧血、骨代謝異常，需聯(lián)合促紅細胞生成素注射液、骨化三醇軟膠囊治療。尿毒癥期患者需接受血液透析或腹膜透析，符合條件的可考慮腎移植手術(shù)。

日常需嚴格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高鉀高磷食物如香蕉、堅果的攝入，每日飲水量根據尿量調整。保持每周3-5次適量有氧運動(dòng)，避免使用腎毒性藥物。定期監測血壓、血糖、血肌酐等指標，出現水腫、乏力加重等癥狀時(shí)需及時(shí)復診。建議患者建立疾病管理檔案，記錄每日尿量、血壓及用藥情況。

小兒腎積水術(shù)后腎功能通?？梢曰謴椭琳Ｋ?，但具體恢復情況與術(shù)前腎功能損傷程度、手術(shù)時(shí)機及術(shù)后護理等因素有關(guān)。腎積水多由先天性尿路梗阻引起，需通過(guò)超聲、靜脈腎盂造影等檢查評估病情。

輕度腎積水患兒在解除梗阻后，腎臟排尿功能可較快恢復正常。術(shù)后1-3個(gè)月復查顯示腎盂分離程度減輕，腎小球濾過(guò)率逐步改善。這類(lèi)患兒需定期監測尿常規和腎功能指標，避免劇烈運動(dòng)，每日飲水量控制在1000-1500毫升，預防尿路感染。

重度腎積水或病程較長(cháng)者，術(shù)后可能存在部分腎功能不可逆損傷。腎實(shí)質(zhì)變薄超過(guò)50%時(shí)，殘余腎功能恢復較慢，需長(cháng)期隨訪(fǎng)。此類(lèi)患兒術(shù)后需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每3-6個(gè)月復查腎動(dòng)態(tài)顯像，必要時(shí)需聯(lián)合使用金水寶膠囊、尿毒清顆粒等護腎藥物輔助治療。

術(shù)后應保持導尿管通暢，觀(guān)察尿液顏色和尿量變化。家長(cháng)需記錄患兒每日出入量，避免憋尿和便秘。若出現發(fā)熱、血尿或尿量驟減，應立即復查泌尿系超聲。多數患兒在規范治療和科學(xué)護理下，腎功能可獲得理想恢復。

紅斑狼瘡與腎功能存在密切關(guān)聯(lián)，系統性紅斑狼瘡可能累及腎臟導致狼瘡性腎炎。系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，主要影響皮膚、關(guān)節及內臟器官，其中腎臟是最常受累的器官之一。

系統性紅斑狼瘡患者免疫復合物沉積在腎小球基底膜，引發(fā)炎癥反應，表現為蛋白尿、血尿或腎功能異常。早期可能僅有尿液檢查異常，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現水腫、高血壓，嚴重時(shí)可發(fā)展為慢性腎病甚至腎衰竭。狼瘡性腎炎根據病理分型可分為六型，其中Ⅳ型彌漫增殖性腎炎最為嚴重，需積極干預。

少數系統性紅斑狼瘡患者可能不出現明顯腎臟損害，但需定期監測尿常規及腎功能指標。部分患者可能以腎臟癥狀為首發(fā)表現，如突發(fā)大量蛋白尿或腎功能急劇下降，此時(shí)需警惕急進(jìn)性腎炎的可能。某些特殊類(lèi)型紅斑狼瘡如盤(pán)狀紅斑狼瘡通常不累及腎臟。

建議系統性紅斑狼瘡患者每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白、血肌酐等指標，避免使用腎毒性藥物。日常需控制血壓、限制高鹽飲食，出現泡沫尿或下肢水腫應及時(shí)就醫。狼瘡性腎炎治療需結合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液、他克莫司膠囊等，具體方案需由風(fēng)濕免疫科和腎內科醫生聯(lián)合制定。