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腎結石合并重度積水屬于較嚴重的泌尿系統并發(fā)癥，可能由尿路梗阻、感染風(fēng)險增加、腎功能損害、結石體積過(guò)大等因素引起，需及時(shí)就醫評估。
1、尿路梗阻結石阻塞輸尿管導致尿液回流，可能引發(fā)腎盂壓力升高。建議通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，藥物可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、感染風(fēng)險積水易繼發(fā)細菌感染，表現為發(fā)熱或膿尿。需進(jìn)行尿培養后使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素氨丁三醇，同時(shí)需引流處理積水。
3、腎功能損害長(cháng)期積水壓迫腎實(shí)質(zhì)可能導致不可逆損傷。需通過(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像評估功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺或腎盂成形術(shù)，藥物可用腎衰寧、尿毒清、碳酸氫鈉。
4、結石體積因素超過(guò)10毫米的結石難以自行排出?？刹捎媒?jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后配合枸櫞酸鉀、別嘌醇、維生素B6預防復發(fā)。
出現腰痛加劇、少尿或無(wú)尿等急癥表現時(shí)須立即急診處理，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
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