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腎結石患者醫生不建議碎石的情況通常與結石體積過(guò)小、位置特殊、腎功能受損或存在感染風(fēng)險有關(guān)，具體需結合結石特征、患者體質(zhì)、并發(fā)癥風(fēng)險、替代方案等因素綜合評估。
1、結石特征直徑小于4毫米的結石多可自行排出，碎石可能造成不必要的組織損傷。此類(lèi)情況建議增加飲水量并配合適度運動(dòng)促進(jìn)排石。
2、患者體質(zhì)凝血功能障礙或嚴重心血管疾病患者，體外沖擊波碎石可能導致出血或心律失常。需優(yōu)先控制基礎疾病后再評估治療方式。
3、并發(fā)癥風(fēng)險結石位于腎盂輸尿管連接部或伴有尿路感染時(shí)，碎石可能引發(fā)尿源性膿毒癥。通常需先進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)選擇輸尿管鏡取石。
4、替代方案對于胱氨酸結石等特殊成分結石，藥物溶石效果優(yōu)于碎石?？勺襻t囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、硫普羅寧或青霉胺等藥物進(jìn)行針對性治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化，出現劇烈腰痛或血尿應立即就醫。
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