醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒睡覺(jué)前哭鬧可能是由生理需求未滿(mǎn)足、過(guò)度疲勞、環(huán)境刺激、胃腸不適或情感依賴(lài)等因素引起，屬于常見(jiàn)現象。家長(cháng)可通過(guò)調整喂養時(shí)間、營(yíng)造安靜環(huán)境、適度安撫等方式緩解。

  1、生理需求未滿(mǎn)足

  饑餓、尿布潮濕或室溫不適會(huì )直接引發(fā)哭鬧。嬰兒胃容量小，睡前未及時(shí)哺乳可能導致低血糖性煩躁；紙尿褲飽和潮濕會(huì )刺激皮膚，室溫超過(guò)26攝氏度或低于20攝氏度均可能干擾睡眠準備。建議家長(cháng)在睡前30分鐘檢查尿布并喂養，使用濕度計監測臥室環(huán)境。

  2、過(guò)度疲勞

  錯過(guò)最佳入睡窗口時(shí)，嬰兒會(huì )因皮質(zhì)醇水平升高而亢奮哭鬧。表現為揉眼、抓耳等動(dòng)作，此時(shí)入睡反而困難。家長(cháng)需觀(guān)察清醒間隔，3月齡嬰兒清醒1-2小時(shí)即需安排小睡，建立晝夜節律有助于減少睡前沖突。

  3、環(huán)境刺激

  強光、噪音或陌生撫養人可能引發(fā)警覺(jué)反應。嬰兒視網(wǎng)膜對藍光敏感，電子屏幕的間接照射會(huì )抑制褪黑素分泌。建議睡前1小時(shí)調暗燈光，使用白噪音掩蓋突發(fā)聲響，保持主要照料者穩定性。

  4、胃腸不適

  腸絞痛或胃食管反流常見(jiàn)于4月齡內嬰兒，平躺體位會(huì )誘發(fā)疼痛。表現為哭鬧時(shí)蜷縮身體、面部漲紅。家長(cháng)可嘗試飛機抱緩解腸痙攣，哺乳后豎抱20分鐘防止反流，嚴重時(shí)需就醫排除乳糖不耐受等病理因素。

  5、情感依賴(lài)

  分離焦慮在8-18月齡達到高峰，嬰兒通過(guò)哭鬧延緩與照料者分開(kāi)。建立固定的睡前程序如洗澡-撫觸-搖籃曲能增強安全感，逐步用安撫巾過(guò)渡替代，避免養成抱睡等高依賴(lài)習慣。

  持續記錄哭鬧時(shí)間與安撫措施有助于識別具體誘因。若伴隨發(fā)熱、嘔吐或體重增長(cháng)緩慢需及時(shí)就診，排除中耳炎、過(guò)敏等疾病因素。日?？稍黾影滋旄┡P活動(dòng)消耗體能，選擇透氣純棉睡衣減少皮膚刺激，多數情況會(huì )隨神經(jīng)系統發(fā)育逐漸改善。