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輸卵管堵塞可通過(guò)輸卵管造影、超聲檢查、腹腔鏡檢查等方式確診。輸卵管堵塞可能由盆腔炎、子宮內膜異位癥、手術(shù)粘連、先天畸形、結核感染等因素引起,通常表現為不孕、下腹隱痛、月經(jīng)異常等癥狀。
1、輸卵管造影
輸卵管造影是診斷輸卵管堵塞的主要方法,通過(guò)向宮腔注入造影劑并在X光下觀(guān)察其流動(dòng)情況。若造影劑在輸卵管某處中斷或無(wú)法進(jìn)入腹腔,提示存在堵塞。該檢查能明確堵塞部位和程度,適用于備孕一年未孕的女性。檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期,術(shù)后可能有輕微腹痛或陰道出血。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲或三維超聲可間接評估輸卵管狀態(tài),當存在輸卵管積水時(shí)可見(jiàn)臘腸樣無(wú)回聲區。但普通超聲對輕度粘連敏感性較低,常需結合造影檢查。超聲無(wú)創(chuàng )且可重復進(jìn)行,適合初步篩查或監測治療后恢復情況。
3、腹腔鏡檢查
腹腔鏡可直接觀(guān)察輸卵管形態(tài),術(shù)中可同步進(jìn)行美蘭通液試驗判斷通暢性。該方法準確率高,能同時(shí)處理盆腔粘連或子宮內膜異位病灶,但屬于有創(chuàng )操作,多用于造影提示堵塞且需手術(shù)治療的患者。術(shù)后需預防感染并避孕1-3個(gè)月。
4、不孕癥狀
原發(fā)性或繼發(fā)性不孕是輸卵管堵塞的典型表現,因精卵結合受阻導致。若排除男方因素且排卵正常,備孕超過(guò)一年未孕需警惕輸卵管問(wèn)題。部分患者伴隨性交痛或排卵期下腹墜脹,但約30%輸卵管堵塞患者無(wú)自覺(jué)癥狀。
5、盆腔病變史
既往盆腔炎、宮外孕、闌尾穿孔或盆腹腔手術(shù)可能遺留輸卵管粘連。結核性盆腔炎可導致輸卵管僵硬閉鎖,常伴有低熱盜汗。子宮內膜異位癥引起的堵塞多合并進(jìn)行性痛經(jīng),巧克力囊腫破裂后更易形成粘連。
懷疑輸卵管堵塞時(shí)應盡早就診生殖醫學(xué)科或婦科,避免盲目服用促排卵藥物。日常需注意會(huì )陰清潔,減少人工流產(chǎn)等宮腔操作,急性盆腔炎需規范治療以防慢性化。適度運動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán),但劇烈運動(dòng)可能加重粘連疼痛。備孕期間可監測基礎體溫并記錄月經(jīng)周期變化。
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